肚子疼一阵阵的疼什么引起的

肚子一阵阵疼在医学上称为阵发性腹痛，常见于空腔脏器痉挛或梗阻，例如肠道、胆道、输尿管。疼痛间歇期可完全缓解，是这类疼痛的典型特征。具体原因需结合疼痛部位、伴随症状和持续时间判断，不能仅凭疼痛性质确定。

阵发性腹痛的常见原因

1、肠道痉挛：多由饮食不洁、受凉或肠道感染引起，疼痛多位于脐周，可伴腹泻或呕吐。急性胃肠炎患者中约70%出现阵发性脐周绞痛，数据来源于《中国实用内科杂志》2021年刊载的急性胃肠炎临床特征分析。

2、肠梗阻：肠道内容物通过受阻时，肠管强烈蠕动可产生阵发性绞痛，疼痛逐渐加重，间歇期缩短，常伴腹胀、停止排气排便。机械性肠梗阻的典型表现即为阵发性绞痛，病情进展后可转为持续性疼痛。

3、胆道疾病：胆囊结石或胆总管结石可引起胆绞痛，疼痛位于右上腹或剑突下，呈阵发性加重，常放射至右肩背部，多与进食油腻食物有关。

4、输尿管结石：疼痛位于腰部或下腹部，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿。结石移动时疼痛发作，静止时缓解。

5、妇科原因：痛经表现为下腹阵发性痉挛性疼痛，与月经周期相关；卵巢囊肿蒂扭转也可引起突发阵发性下腹痛，属急症。

6、肠易激综合征：腹痛呈阵发性，排便后缓解，常伴排便习惯改变，无器质性病变证据。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过6小时不缓解
• 伴发热、呕血、黑便、血便
• 腹部拒按、腹肌紧张
• 伴意识改变或血压下降

上述情况提示可能存在急腹症，需尽快就医。

就医建议

阵发性腹痛的病因从良性痉挛到外科急症均可覆盖。疼痛轻微、间歇期完全正常、无发热及腹膜刺激征者，可先观察；疼痛加重、间歇期缩短或出现上述警示表现，应前往急诊科或消化内科就诊。腹部超声、血常规、粪便常规是常用初筛检查。中华医学会消化病学分会发布的《急性腹痛诊断与治疗专家共识（2019年）》指出，急性腹痛病因诊断应结合病史、体格检查及必要的辅助检查，避免盲目使用镇痛药物掩盖病情。

阵发性腹痛多源于空腔脏器痉挛或梗阻，间歇期可完全缓解。疼痛轻微且无警示表现者可短期观察，疼痛加重或伴发热、出血、腹膜刺激征者需及时就诊，避免延误急腹症诊治。

常见问题

不一定。疼痛轻微、间歇期完全正常且无发热、呕吐、便血者，可先观察1至2小时；若疼痛加重、间歇期缩短或出现腹部拒按，需立即就诊。

是肠道痉挛。多与饮食不洁、受凉或肠道感染有关，疼痛位于脐周，可伴腹泻或呕吐，间歇期可完全缓解，调整饮食和保暖后多能改善。

多提示急性胃肠炎或肠道感染。肠道痉挛引起阵发性脐周绞痛，伴腹泻、呕吐，需补充水分和电解质，症状持续超过24小时应就诊。

出现以下任一情况需去急诊：疼痛持续超过6小时不缓解、伴发热或呕血黑便、腹部拒按、意识改变或血压下降，提示可能存在急腹症。

否。未明确病因前使用镇痛药物可能掩盖急腹症表现，延误诊断。应在医生评估后根据具体病因决定是否使用镇痛药物。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 急性腹痛诊断与治疗专家共识（2019年）. 中华消化杂志, 2019.

[2] 中国实用内科杂志. 急性胃肠炎临床特征分析. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿石症诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志, 2019.