佝偻症应该多吃什么

佝偻症应优先保证钙与维生素D的充足摄入，同时配合优质蛋白与磷等营养素。单纯增加某一种食物无法纠正已出现的骨骼畸形，饮食调整需与医生制定的综合方案同步进行。

佝偻症饮食调整的6个要点

1、维生素D来源：天然富含维生素D的食物种类有限，主要包括深海脂肪鱼、动物肝脏与蛋黄。中国营养学会在《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》中提出，婴幼儿维生素D推荐摄入量为每天10微克，即400国际单位。食物难以满足该剂量时，需在医生评估后决定是否采用维生素D补充剂。

2、钙的摄入：乳类是钙的优质来源，每100毫升牛奶约含100至120毫克钙。中国居民膳食指南建议学龄前儿童每日饮奶300至500毫升。除乳类外，豆腐、芝麻酱、虾皮、深绿色蔬菜也提供一定量的钙。草酸含量高的蔬菜如菠菜，焯水后可减少草酸对钙吸收的干扰。

3、蛋白质供给：蛋白质不足会影响骨基质合成。鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品应均衡分配至三餐。中国营养学会提出的学龄前儿童蛋白质推荐摄入量约为每天30至35克，具体数值随年龄增长而调整。

4、磷的平衡：磷广泛存在于肉、蛋、奶与谷物中，正常饮食通常不会缺磷。钙磷比例失衡反而可能影响骨骼矿化，因此不建议额外补充含磷制剂。

5、户外活动与日照：皮肤经紫外线照射可合成维生素D。中国营养学会建议婴幼儿每天户外活动1至2小时，暴露面部与手部即可。北方冬季或空气污染较重地区，日照合成效率下降，需由医生评估补充方案。

6、定期随访监测：佝偻症的评估依赖血钙、血磷、碱性磷酸酶及腕部X线检查。饮食调整后应按儿科或内分泌科医生要求复查，依据结果决定是否调整维生素D与钙的用量。病情稳定者每3至6个月复查一次；处于活动期或调整用量期间，复查间隔需缩短至1至3个月，具体由接诊医生决定。

需要留意的情形

佝偻症的病因并不限于营养缺乏，还包括遗传性低磷佝偻病、肾小管酸中毒等类型。若规范补充维生素D与钙后症状无改善，应进一步排查原发病。盲目加大维生素D用量可能导致高钙血症，出现食欲减退、多尿、烦躁等表现，需立即就医。

维生素D与钙的足量供给是佝偻症饮食管理的核心，但必须结合日照、随访与病因排查，单靠多吃某种食物无法完成治疗。

常见问题

否。牛奶可提供钙，但无法替代维生素D的作用，骨骼矿化需要两者协同，还需医生评估病因并制定方案。

中国营养学会提出婴幼儿推荐摄入量为每天10微克，即400国际单位。治疗用量需由医生根据病情与血检结果确定，不可自行加量。

需要复查血钙、血磷、碱性磷酸酶，必要时拍摄腕部X线片。复查频率由医生根据病情活动度决定，稳定期与调整期要求不同。

不合适。菠菜含草酸，会降低钙的吸收率，焯水后食用可减少草酸，但菠菜本身并非钙的主要来源，乳类与豆制品更适宜。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.