肌腱炎的症状

肌腱炎的核心症状是病变肌腱局部疼痛、压痛和活动受限，疼痛在肌腱受力时加重，休息后减轻。症状通常局限于某一特定肌腱走行区域，不伴随全身发热或皮肤破溃。

1、疼痛性质与位置：疼痛多为钝痛或酸痛，定位明确，位于肌腱附着于骨骼处或肌腱中段。以肱骨外上髁炎为例，疼痛集中在肘关节外侧，拧毛巾、提重物时加剧。跟腱炎疼痛位于足跟后方跟腱区域，晨起第一步或久坐后起步时最明显。

2、压痛与肿胀：按压病变肌腱可诱发明显压痛，部分患者出现局部轻度肿胀，皮肤温度可略升高，但通常不出现明显红热。肿胀程度与炎症活动相关，急性期较明显，慢性期可不显著。

3、活动受限与僵硬：受累关节活动范围减小，主动活动时疼痛加重，被动活动相对较轻。晨起或长时间静止后僵硬感突出，活动数分钟后可部分缓解，但过度活动后再次加重。

4、摩擦感与弹响：部分慢性肌腱炎患者活动关节时可触及或听到摩擦感、捻发音，常见于腱鞘炎累及肌腱滑动区域时。弹响指即手指屈肌腱腱鞘炎，表现为手指屈伸时卡顿并伴弹响。

5、病程与功能影响：急性肌腱炎症状多在数天至2周内达到高峰，慢性者持续超过6周。疼痛导致握力下降、行走困难或上肢抬举受限。据《美国骨科医师学会临床实践指南》（2019年）统计，肱骨外上髁炎在普通人群中的年发病率约为1%至3%，其中约80%至90%的患者通过非手术治疗症状可改善。

6、需警惕的伴随表现：若出现关节明显红肿、发热、全身发热或夜间静息痛，需排除感染性关节炎、痛风或肿瘤性病变。肌腱断裂时可突发剧烈疼痛、局部凹陷及关节主动活动丧失，需紧急就医。

常见问题

否。部分肌腱炎患者仅表现为疼痛和压痛，尤其是慢性期或深部肌腱受累时，局部肿胀可不明显，不能以有无肿胀判断是否存在肌腱炎。

通常活动时加重，休息后减轻。但晨起或久坐后起步时疼痛明显，活动数分钟后可部分缓解，过度活动后再次加重，这一规律在跟腱炎中尤为典型。

一般不会。肌腱炎主要引起活动时疼痛和活动范围减小，关节通常仍可被动活动。若关节主动活动完全丧失并伴局部凹陷，需考虑肌腱断裂。

需与感染性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎及神经卡压综合征区分。感染性关节炎常伴发热和关节红肿，痛风发作多在夜间且疼痛剧烈，神经卡压则表现为麻木和放射痛。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肱骨外上髁炎临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肌腱炎诊断与治疗专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 运动系统慢性损伤诊疗规范. 人民卫生出版社.