甲型h7n9流感治疗方法有哪些

甲型H7N9流感是由甲型H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，治疗需在具备隔离条件的医疗机构进行，核心措施包括抗病毒治疗、对症支持治疗和重症监护治疗，抗病毒药物应在发病48小时内尽早使用。

抗病毒治疗：尽早启动是关键

1、神经氨酸酶抑制剂：此类药物是治疗甲型H7N9流感的主要抗病毒药物，临床常用的包括奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦。发病48小时内用药可减少并发症、缩短病程；发病超过48小时但病情仍进展者，及时用药仍可能获益。

2、用药疗程：一般疗程为5天，重症患者可适当延长。具体剂量和疗程由临床医师根据病情决定，不建议自行购药服用。

3、耐药监测：部分甲型H7N9流感病毒株可能对金刚烷胺类药物耐药，故不推荐单独使用此类药物。

对症支持治疗：维持生命体征稳定

1、发热处理：体温超过38.5摄氏度或伴明显不适者，可采用物理降温或使用解热镇痛药物，儿童忌用阿司匹林，以免诱发瑞氏综合征。

2、氧疗：出现低氧血症者应给予鼻导管或面罩吸氧，必要时采用高流量鼻导管氧疗或无创通气。

3、液体管理：保证充足液体摄入，维持水电解质平衡，重症患者需精确记录出入量。

重症监护治疗：针对呼吸衰竭等并发症

1、机械通气：出现急性呼吸窘迫综合征者，应及时行有创机械通气，采用肺保护性通气策略。

2、体外膜氧合：对于常规机械通气无法维持氧合的重症患者，可考虑体外膜氧合支持。

3、循环支持：合并感染性休克者，需进行血流动力学监测和血管活性药物支持。

隔离与防护：切断传播途径

1、隔离措施：确诊患者应单间隔离，医务人员进入病房需佩戴N95口罩、护目镜、防护服等。

2、密切接触者管理：密切接触者需进行医学观察，观察期限为最后一次接触后7天。

3、院感控制：医疗机构应严格执行消毒隔离制度，防止院内传播。

中国国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，抗病毒治疗应尽可能在发病48小时内开始。世界卫生组织2013年发布的数据显示，甲型H7N9流感确诊病例中，重症病例占比超过60%，早期抗病毒治疗可显著降低病死率。

甲型H7N9流感治疗以抗病毒为核心，辅以对症支持和重症监护，早发现、早用药、早隔离是改善预后的关键。出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状且有禽类接触史者，应立即前往定点医疗机构就诊。

常见问题

是。神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦是主要抗病毒药物，发病48小时内使用效果较好，但需在医师指导下使用，不可自行购药。

是。确诊患者需隔离至体温正常、呼吸道症状明显好转，且连续两次呼吸道标本核酸检测阴性，具体由临床医师判断。

否。甲型H7N9流感属于法定乙类传染病，需在具备隔离和救治条件的定点医疗机构治疗，居家治疗可能延误病情并造成传播。

是。有活禽接触史者需进行7天医学观察，若出现发热、咳嗽等症状，应立即佩戴口罩前往定点医院就诊，并告知接触史。

是。治疗期间应进食易消化、富含营养的食物，保证充足水分摄入，避免辛辣刺激食物，重症患者需由营养师制定营养方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2017.

[2] 世界卫生组织. 人感染甲型H7N9禽流感病毒实验室确诊人类病例全球统计. 2013.

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案. 2017.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识. 中华医学杂志, 2016.