肾上腺在什么位置

肾上腺位于双侧肾脏上方，左右各一，呈三角形或半月形，紧贴肾脏上极，属于腹膜后器官，是人体重要的内分泌腺体。

肾上腺的解剖位置与毗邻关系

1、整体位置：肾上腺位于腹膜后间隙，双侧肾脏上极的内上方，相当于第11胸椎至第1腰椎水平，被肾周筋膜包裹。

2、右侧特点：右侧肾上腺呈三角形，位于右肾上极前上方，紧邻下腔静脉后方及肝脏右叶。

3、左侧特点：左侧肾上腺呈半月形，位于左肾上极内上方，靠近腹主动脉外侧及胰腺体尾部。

4、大小与重量：成人肾上腺长约4至6厘米，宽约2至3厘米，厚约0.3至0.6厘米，单侧重量约4至5克。

5、血供特点：肾上腺血供丰富，由膈下动脉、腹主动脉和肾动脉发出的多支小动脉供血，仅有一条中央静脉回流。

肾上腺的生理功能

肾上腺分为皮质和髓质两部分。皮质分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素，参与调节代谢、水电解质平衡及应激反应；髓质分泌儿茶酚胺，包括肾上腺素和去甲肾上腺素，参与血压和心率调节。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》所述，肾上腺疾病可导致继发性高血压、低血钾、向心性肥胖等表现，定位诊断依赖影像学检查。国内一项纳入2018年至2022年多家三甲医院病例的统计显示，肾上腺意外瘤在腹部影像检查中的检出率约为4%至5%，其中多数为良性病变。

肾上腺定位的临床意义

肾上腺位置深在，体积较小，普通体格检查难以触及。当出现阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗，或不明原因低血钾、向心性肥胖时，需考虑肾上腺病变可能。常用定位检查包括肾上腺薄层计算机断层扫描、磁共振成像及内分泌激素测定。肾上腺位置存在个体差异，少数可异位于肾脏周围脂肪囊内，影像判读需结合解剖标志。

肾上腺紧邻肾脏上极，左右位置略有差异，其解剖定位是影像诊断和手术入路选择的基础。

常见问题

不是。肾上腺是独立的内分泌腺体，位于肾脏上方，与肾脏在结构和功能上均不相同。

需结合激素水平和影像特征判断。若为异位肾上腺且无功能异常，通常定期随访观察即可。

可就诊内分泌科或泌尿外科。出现高血压伴低血钾者优先内分泌科，发现占位性病变可咨询泌尿外科。

双侧均有。左侧肾上腺位于左肾上极内上方，右侧肾上腺位于右肾上极前上方，左右各一。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 肾上腺意外瘤诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.