沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.生活方式干预:
饮食管理:控制总热量摄入,平衡碳水化合物、蛋白质和脂肪比例。建议多食用全谷物、水果和蔬菜,减少高糖、高脂食品的摄入。
体重管理:减轻体重可显著改善胰岛素敏感性,减少2型糖尿病的风险。每减轻5%至10%的体重就能带来明显的健康收益。
运动:定期进行中等强度的有氧运动,如快走、游泳,每周至少150分钟,同时结合肌肉力量训练。
2.口服药物治疗:
二甲双胍:是最常用的降糖药物,通过减少肝糖生成和增加外周组织对胰岛素的利用来降低血糖水平。
磺脲类药物:如格列本脲、格列吡嗪,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。
DPP-4抑制剂:如西他列汀、利拉利汀,可延长GLP-1激素的作用时间,从而促进胰岛素分泌并抑制胰高糖素释放。
SGLT2抑制剂:如达格列净、恩格列净,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排出。
3.注射药物治疗:
胰岛素治疗:适用于病情较重或口服药物效果不佳者。根据患者的具体情况,可能使用基础胰岛素、餐时胰岛素或两者的组合。
GLP-1受体激动剂:如艾塞那肽、利拉鲁肽,通过模拟人体内天然的GLP-1激素,增加胰岛素分泌、减少胃排空速度和降低食欲。
综合运用上述方法,可以有效管理2型糖尿病,提高生活质量,预防并发症。在接受治疗过程中,应定期监测血糖、血压和血脂,保持与医疗团队的密切联系。