输尿管结石手术是否需要剔除毛发

输尿管结石手术通常不需要剔除毛发。现行外科备皮原则以不损伤皮肤为前提，仅在毛发影响手术切口显露、敷料粘贴或操作通道时，才进行局部修剪，而非大面积剃除。

输尿管结石手术的备皮原则

1、备皮方式：临床首选剪毛或使用电动推剪，将切口周围影响操作的毛发剪短即可，不采用剃刀刮除。

2、不剃毛的依据：剃刀刮除易造成皮肤微小破损，使切口感染风险上升。多项外科感染防控指南均不推荐常规剃毛。

3、手术路径差异：输尿管结石手术分为输尿管镜碎石术与经皮肾镜取石术等。输尿管镜经自然腔道进入，体表无切口，通常无需备皮；经皮肾镜需在腰部穿刺，仅对穿刺区域毛发做局部处理。

4、权威依据：世界卫生组织于2018年发布的《全球手术部位感染预防指南》指出，手术前不应剃除毛发；若必须去除，应使用剪刀或电动推剪，且尽量在手术开始前即刻进行。中国原国家卫生和计划生育委员会2010年发布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》同样提出，确需去除手术部位毛发时，应使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

5、统计数据：一项纳入多篇随机对照研究的系统评价显示，术前剃毛者手术部位感染发生率约为不剃毛者的数倍，而剪毛与不剃毛之间感染率差异无统计学意义。该结论已被多国感染控制规范采纳。

6、操作步骤：若需处理毛发，应在手术当日、手术室内进行；使用一次性电动推剪，刀头不直接接触皮肤；剪毛后清洁局部皮肤，避免搓擦；备皮范围以恰好满足手术显露为限，不作扩大。

7、特殊情形：若患者毛发浓密、卷曲，影响输尿管镜操作器械的放置或经皮肾镜穿刺定位，可对局部做修剪。病情稳定、择期手术者，备皮在手术当日完成；急诊手术者，备皮在进入手术室前完成。

需要留意的问题

术前备皮由手术团队根据术式、切口位置与患者个体情况决定，患者不应自行剃除毛发。自行刮除可能造成皮肤损伤，反而增加感染机会。若对备皮范围有疑问，应在术前访视时向主管医师确认。

输尿管结石手术备皮以剪短代替剃除，仅在毛发妨碍操作时局部处理，不主张常规大面积剔除。

常见问题

否。患者不应自行刮毛。自行刮除易造成皮肤破损，增加感染风险，备皮应由手术团队在手术当日按需处理。

通常不需要。输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管，体表无切口，一般无需去除毛发，仅在毛发妨碍操作时才局部修剪。

一般不需要完全剃除。若腰部毛发影响穿刺定位或敷料粘贴，可用电动推剪局部剪短，不推荐用剃刀刮除。

否。研究显示剪毛与不剃毛的感染率无明显差异，而剃刀刮除反而升高感染风险，故不剃毛或剪毛更符合感染防控要求。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球手术部位感染预防指南. 2018.

[2] 原国家卫生和计划生育委员会. 外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）. 2010.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会外科学分会. 外科手术部位感染预防指南. 中华外科杂志.