进行输尿管结石微创手术是否需要剃除体毛

进行输尿管结石微创手术通常不需要剃除体毛。现行外科备皮规范仅要求术区毛发影响操作或遮挡切口时予以去除，且推荐使用剪毛方式而非剃刀刮除，以降低手术部位感染风险。

具体依据与操作要点

1、规范依据：中国《外科手术部位感染预防与控制技术指南》提出，术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。输尿管结石微创手术的穿刺或进镜区域多位于腰部侧腹或尿道外口周围，通常不构成毛发密集区，因此多数情况下无需备皮。

2、感染风险数据：美国医疗保健流行病学学会发布的指南指出，术前使用剃刀刮除毛发可使手术部位感染风险升高，与不剃毛相比相对风险约为1.8至2.0倍；而使用剪毛或脱毛剂则未观察到感染风险上升。该结论被多国围手术期管理规范采纳。

3、术式差异：经尿道输尿管镜碎石术经自然腔道进入，体表无切口，仅在尿道外口操作，会阴部毛发一般不影响器械进出，无需剃除。经皮肾镜取石术虽在腰部建立通道，但穿刺点由超声或X线定位，毛发稀疏者可直接消毒铺巾，毛发浓密者由护理人员在手术当日剪短至不影响贴膜固定即可。

4、消毒替代作用：含碘或氯己定的术前消毒液可有效杀灭皮肤表面暂居菌，规范消毒范围直径不小于15厘米，能够覆盖穿刺点及周边区域，毛发本身不构成消毒死角。

5、特殊情况处理：若患者腰部或会阴部毛发浓密、卷曲，导致无菌贴膜无法紧密贴合，或毛发位于穿刺点正上方影响定位标记，则由手术室护理人员在手术当日使用一次性剪毛器剪除局部毛发，剪毛后立即清洁皮肤并消毒，不采用剃刀刮除，也不建议患者自行提前剃毛。

6、患者准备建议：术前一日可正常沐浴，使用普通肥皂或抗菌沐浴液清洁全身，重点清洗腰部及会阴部；不自行刮除或使用脱毛膏处理术区毛发；手术当日更换清洁病员服，配合护理人员完成备皮评估。

结语

输尿管结石微创手术多数情形下无须剃除体毛，仅在毛发妨碍操作或贴膜固定时由医护人员于手术当日剪除，刮剃方式应避免。

常见问题

否。自行剃毛易造成皮肤微小破损，增加感染风险，是否去除毛发应由手术室护理人员根据术区情况在手术当日判断和处理。

否。该术式经自然腔道操作，体表无切口，会阴部毛发通常不影响器械进出与消毒铺巾，一般不需要剃除。

由护理人员在手术当日使用剪毛器剪短局部毛发，使无菌贴膜能够紧密贴合，剪毛后清洁消毒皮肤，不使用剃刀刮除。

否。规范消毒可有效杀灭术区皮肤暂居菌，避免刮剃反而有助于降低手术部位感染风险，剪毛仅在必要时采用。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）. 2010.

[2] 中华医学会外科学分会. 围手术期预防应用抗菌药物指南. 中华外科杂志.

[3] 美国医疗保健流行病学学会. 手术部位感染预防指南. 感染控制与医院流行病学.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.