癫痫发作的急救措施有哪些

癫痫发作急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口中塞入任何物品。绝大多数发作可在数分钟内自行停止，正确的现场处置能显著降低窒息与外伤风险。

发作时的体位与呼吸道管理

1、体位安置：立即将患者置于平坦安全区域，移开周围尖锐或坚硬物体，使患者侧卧，头部略低于躯干，利于口腔分泌物自然流出，减少误吸。

2、呼吸道保护：解开衣领、领带、围巾等束缚物，清除口腔可见的异物或假牙，但不可用手指深入口腔盲掏。

3、禁止塞物：不可将毛巾、筷子、手指等塞入上下牙之间，该操作可能导致牙齿脱落、口腔出血或施救者被咬伤，且无证据表明能防止舌咬伤。

发作期间的观察与计时

4、计时：从发作开始即记录时间，多数全面性发作持续1至3分钟自行终止。若抽搐持续超过5分钟，或两次发作间意识未恢复，即达到癫痫持续状态的时间界定，需立即呼叫急救。

5、观察表现：注意发作起始部位、意识状态、肢体抽动形式及有无大小便失禁，这些信息对后续诊断分型具有重要价值。

6、避免约束：不可强行按压抽搐肢体，外力对抗可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤。

发作后的处置

7、恢复期照护：发作停止后，患者常进入意识模糊或嗜睡状态，应继续侧卧休息，陪伴至完全清醒，避免立即喂水、喂食或服药。

8、环境安全：移除周围危险物品，保持安静，减少声光刺激。

9、何时呼叫急救：首次发作、发作超过5分钟、连续发作、发作后呼吸异常或受伤、孕妇发作，均需紧急送医。

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，现场急救的重点在于气道保护与防止继发损伤，不恰当的干预是导致并发症的常见原因。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例的发作相关伤害可通过规范现场处置避免。

常见问题

否。塞入物品无法有效防止舌咬伤，反而可能造成牙齿脱落、口腔出血或误吸，正确做法是保持侧卧、清理口腔分泌物。

发作持续超过5分钟，或两次发作之间意识未恢复，应立即呼叫急救，此时可能属于癫痫持续状态，需要医疗干预。

否。强行按压抽搐肢体可能造成骨折或关节脱位，应移开周围危险物品，让抽搐自然停止。

否。发作后患者意识常未完全恢复，喂水喂药易导致误吸，应侧卧休息，待完全清醒后再考虑进食或服药。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 癫痫全球实况报道. 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作现场处置专家共识. 中华神经科杂志.