朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎的治疗药物主要包括抗组胺药、激素类药物、减充血剂和白三烯受体拮抗剂。根据病情轻重不同，可单独使用或联合用药。
抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的一线选择。它们通过阻断组胺与其受体的结合，缓解打喷嚏、流鼻涕和鼻痒等症状。
口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，这些药物起效快，一般在服药后30分钟内见效，持续时间可达24小时。
鼻用抗组胺药：如氮卓斯汀，可以直接作用于鼻腔局部，快速缓解症状且副作用较小。
鼻用糖皮质激素是控制过敏性鼻炎中度至重度症状的首选药物，它能显著改善鼻塞、流涕等问题。这类药物直接作用于鼻腔，副作用少。
常用的鼻喷剂有布地奈德、氟替卡松和莫米松，需要按疗程使用，一般数日后才显示明显效果。
全身糖皮质激素如泼尼松仅适用于症状极重短期缓解的情况，长期使用可能带来严重不良反应。
减充血剂可以缓解鼻塞症状，但需慎用以避免依赖性或反跳性鼻炎。
局部滴鼻剂：如羟甲唑啉或伪麻黄碱，常见于非处方感冒药中，用药时间最好不要超过3天，否则易损害鼻腔黏膜。
口服减充血剂：如伪麻黄碱复方制剂，可辅助缓解鼻塞，但心血管疾病患者需要仔细权衡其潜在风险。
白三烯是过敏反应中的一种介质，其拮抗剂可缓解部分过敏性鼻炎症状，尤其对伴有哮喘的患者效果更佳。
蒙特卢卡斯是最常用的药物，安全性较高，长期维持治疗也较为合适。
生理盐水冲洗鼻腔是一种简单实用的方法，可以清除鼻腔过敏原，是药物治疗的重要补充方式。
针对特殊人群，如孕妇或儿童，可考虑使用低浓度药物或天然植物提取物药物，如色甘酸钠喷鼻剂。
在治疗过程中，根据症状轻重选择合适的药物组合尤为关键，同时需注意避免接触过敏原来预防发作。例如，花粉季节尽量减少外出，或者使用空气净化装置减少尘螨影响。治疗需要遵循医嘱，避免长期滥用药物或擅自停药，以免导致疾病反复或恶化。