为何有些人食用花甲和螺丝后会出现腹痛

食用花甲和螺丝后出现腹痛，主要与致病微生物感染、寄生虫侵袭、贝类毒素蓄积及个体过敏反应有关，其中副溶血性弧菌感染和肝吸虫感染是沿海地区最常见的两类病因。

致病微生物感染

1、副溶血性弧菌：该菌天然存在于近海海水及贝类体内，花甲、螺丝等滤食性贝类可富集此菌。中国疾病预防控制中心2023年发布的食源性疾病监测报告显示，副溶血性弧菌引起的腹痛病例中，约六成与食用未彻底加热的贝类相关。潜伏期通常为4至24小时，表现为阵发性腹绞痛伴腹泻。

2、诺如病毒：贝类滤食过程中可浓缩水体中的诺如病毒，生食或半生食后12至48小时出现腹痛、恶心、水样便。该病毒对热有一定耐受性，加热不彻底时仍可致病。

3、沙门氏菌：多见于淡水螺类养殖水体受污染时，食用后6至72小时出现腹痛、发热。

寄生虫侵袭

4、肝吸虫：螺丝是肝吸虫的第二中间宿主。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2021年调查数据显示，部分地区淡水螺肝吸虫囊蚴感染率可达百分之五至百分之十。囊蚴进入人体后于胆管发育，急性期可表现为右上腹隐痛或胀痛，常被误认为胃痛。

5、广州管圆线虫：部分螺类携带该寄生虫幼虫，生食或未煮熟食用后，幼虫可移行至肠道及神经系统，引起腹痛及嗜酸性粒细胞增多。

贝类毒素蓄积

6、麻痹性贝类毒素：赤潮期间，花甲等贝类滤食有毒藻类后体内蓄积毒素。该毒素耐热，常规烹饪无法破坏。食用后30分钟至3小时出现口唇麻木，部分病例伴腹痛。国家食品安全风险评估中心2022年风险提示指出，赤潮高发期贝类毒素超标风险升高。

个体过敏反应

7、原肌球蛋白过敏：花甲和螺丝含原肌球蛋白，属强致敏原。过敏体质者进食后数分钟至2小时内出现腹痛、呕吐、荨麻疹，严重者可致喉头水肿。此类反应与食用量无关，既往有海鲜过敏史者风险更高。

其他因素

8、组胺中毒：螺类死亡后体内组氨酸被细菌脱羧形成组胺，食用死亡较久的螺类可致腹痛、头痛、皮肤潮红。

9、耐热溶血毒素：部分弧菌产生耐热直接溶血毒素，加热至100摄氏度仍部分保留活性，可损伤肠黏膜。

腹痛出现后，若伴随高热、血便、持续呕吐或神经系统症状，需及时就医并告知进食史。病情稳定者可通过口服补液缓解；调整饮食期间需避免再次摄入同类海产品。预防核心在于彻底加热，贝类中心温度需达到90摄氏度并持续至少5分钟，赤潮高发期减少食用贝类内脏。

常见问题

否。腹痛可由感染、寄生虫、贝类毒素或过敏等多种原因引起，需结合潜伏期、伴随症状及进食史综合判断，不能一概归因于感染。

否。麻痹性贝类毒素和部分耐热溶血毒素经常规烹饪难以完全破坏，过敏反应也与加热无关，彻底煮熟可降低微生物和寄生虫风险，但不能消除全部病因。

出现高热、血便、持续呕吐、口唇麻木或呼吸困难时需立即就医。轻微腹痛且无上述表现者可先观察并补充水分，症状加重则及时就诊。

肝吸虫感染急性期多表现为右上腹隐痛或胀痛，可伴乏力、食欲减退，易与胃部不适混淆。有生食淡水螺史者出现此类腹痛应排查寄生虫感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国食源性疾病监测报告. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体重要寄生虫病现状调查报告. 2021

[3] 国家食品安全风险评估中心. 贝类毒素风险提示. 2022

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 食源性疾病管理办法. 2020