张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.术前准备
检查评估:术前需要进行血常规、尿常规检查以及肝肾功能检测,同时用B超或CT确诊结石的位置、大小和数量。
停药和禁食:术前需停止使用影响凝血的药物(如阿司匹林)7天以上,并在术前6-8小时禁食水以备麻醉。
2.麻醉
手术通常在全身麻醉或椎管内麻醉下进行,根据患者身体状况选择最适合的类型。
麻醉会确保手术过程中没有疼痛感,同时便于医生高效操作。
3.具体操作
输尿管镜碎石术:通过尿道插入一根柔性或硬性的输尿管镜,定位结石后使用激光等能量将其击碎,再用取石网篮或负压吸引将碎石取出。
经皮肾镜碎石术:适用于较大的结石。经皮穿刺在肾脏表面形成一个小通道,将肾镜插入后直接击碎并清理结石。
腹腔镜或机器人辅助手术:针对复杂或异位结石,可能需要通过腹腔镜进入泌尿系统进行取石。
4.术后处理
安置引流管:手术结束后可能需要放置输尿管支架(双J管)或腹腔引流管,用于帮助排出残余碎石和防止感染。
抗感染治疗:术后预防性使用抗生素,减少感染风险。
复查及拔管:术后数天到数周复查结石清除情况,并决定何时拔除引流装置。
手术过程通常在30分钟至2小时之间完成,具体时间由结石的复杂程度决定。