怎样进行心梗的抢救

心梗抢救的核心是立即拨打120并保持静卧，尽早实现心肌再灌注。急性心肌梗死的救治具有明确时间依赖性，发病后120分钟内开通梗死相关血管可显著降低死亡率，因此识别症状后不可自行驾车或等待观察。

心梗抢救的关键步骤

1、立即呼叫急救系统：发现持续胸痛超过15分钟、伴大汗或濒死感时，第一时间拨打120，由急救人员完成首份心电图并启动胸痛中心流程。中国胸痛中心建设数据显示，呼叫急救系统入院的患者自发病至球囊扩张时间较自行来院者平均缩短约30分钟。

2、保持静卧与体位管理：让患者立即停止一切活动，采用半卧位或平卧位，减少心肌耗氧量。避免走动、用力排便或情绪激动，这些行为可诱发恶性心律失常。

3、谨慎使用急救药物：在急救人员指导下，无禁忌者可嚼服阿司匹林；硝酸甘油仅适用于血压正常且无右室梗死表现者，收缩压低于90毫米汞柱时禁用。用药决策应由急救人员或医生完成。

4、配合再灌注治疗：到达医院后，急诊经皮冠状动脉介入治疗是首选方案，要求门球时间控制在90分钟以内。若无法及时介入，静脉溶栓需在发病12小时内进行，且越早效果越明确。国家卫健委《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》指出，再灌注治疗每延迟30分钟，一年死亡率相对增加约7.5%。

5、识别并处理心脏骤停：若患者意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达。自动体外除颤器到达后应尽快分析心律并除颤。

需要避免的行为

• 不要自行驾车送医，途中缺乏监护和除颤条件。
• 不要反复测量血压或等待症状自行缓解。
• 不要给意识不清者喂水或喂药，以免误吸。

心梗抢救的关键在于快速呼叫急救、保持静卧、尽早实现血管开通，任何延迟都会增加心肌坏死范围。

常见问题

否。自行驾车缺乏心电监护和除颤设备，途中发生室颤无法及时处理，应呼叫120并保持静卧等待救援。

否。硝酸甘油仅适用于血压正常且无右室梗死表现者，收缩压低于90毫米汞柱时禁用，需由急救人员评估后使用。

发病后120分钟内开通梗死相关血管最为关键，门球时间应控制在90分钟以内，每延迟30分钟一年死亡率相对增加约7.5%。

立即开始胸外按压，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，自动体外除颤器到达后尽快分析心律并除颤。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南

[2] 中国胸痛中心认证工作委员会. 中国胸痛中心建设标准

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死溶栓治疗专家共识