韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手腕扭伤后，需遵循RICE原则为核心处理方案，包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢四个关键步骤，同时避免早期热敷、揉搓或活动。以下从损伤机制、急性期处理、恢复期管理、就医指征四个方面详细说明。
1.损伤机制与分级：手腕扭伤多因过度拉伸或撕裂韧带所致，常见于跌倒、运动或提重物时。根据损伤程度分为三级：一级为轻度韧带拉伸，疼痛轻微，无功能丧失；二级为部分撕裂，伴肿胀、淤青和活动受限；三级为完全撕裂，剧烈疼痛、关节不稳或异常活动。临床数据显示，约70%的手腕扭伤为一级或二级，可自行恢复，但需正确处理以避免慢性疼痛。
2.急性期处理（伤后48-72小时）：
-休息：立即停止使用受伤手腕，避免负重或重复动作。使用支具或绷带固定，但不要过紧，以免影响血液循环。
-冰敷：用毛巾包裹冰袋，每次敷15-20分钟，每日3-5次。冰敷可收缩血管，减少肿胀和炎症。注意避免直接接触皮肤，防止冻伤。
-加压包扎：使用弹性绷带从手腕远端向近端缠绕，压力适中，以无麻木感为准。包扎后每2小时检查一次，如出现发紫或刺痛，需松开。
-抬高患肢：将手腕抬高至心脏水平以上，如用枕头垫高。此动作可促进静脉回流，减轻水肿。
3.恢复期管理（伤后3-7天）：
-热敷与冷敷交替：48小时后，若肿胀消退，可改用热敷（40-45℃，每次15分钟）促进血液循环，冷热交替使用（冷敷3分钟、热敷1分钟，循环5次）。
-轻柔活动：在无痛范围内进行手指握拳、手腕屈伸练习，每次10-15下，每日2次。避免旋转或负重。
-营养补充：增加蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）和维生素C（如猕猴桃、青椒）摄入，前者修复组织，后者促进胶原合成。研究显示，充足蛋白质可缩短恢复时间约20%。
4.就医指征：出现以下情况需立即就诊：
-疼痛剧烈，无法忍受或影响睡眠。
-手腕变形、明显畸形或听到“咔嚓”断裂声。
-肿胀在24小时内持续加重，或出现大面积淤青。
-手指麻木、发凉或颜色苍白，提示神经或血管损伤。
-日常活动受限超过1周，如无法握笔、拧毛巾。
手腕扭伤后，约80%的病例通过保守治疗在2-4周内改善。若症状未缓解，需进行X光或MRI检查，排除骨折、韧带完全撕裂或三角纤维软骨复合体损伤。恢复期间避免搬重物或剧烈运动，尤其注意不要随意按摩或涂抹活血药膏，以免加重出血。佩戴护腕可预防二次损伤，但需在医生指导下使用。