胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.基因突变:肾上腺脑白质营养不良主要由X染色体上的ABCD1基因突变引起。该基因负责编码一种叫做ALDP的蛋白质,这种蛋白质在细胞内帮助长链脂肪酸的代谢。
2.脂肪酸积累:由于ABCD1基因突变导致ALDP功能丧失,细胞中无法有效降解长链脂肪酸。这些未被代谢的脂肪酸逐渐在大脑和肾上腺中积累,导致神经细胞和肾上腺细胞损伤。
3.神经系统受损:脂肪酸的积累破坏了神经元的髓鞘——一种保护神经纤维的物质,进而引发一系列神经系统症状如认知功能下降、运动障碍和癫痫等。
4.肾上腺功能减退:除了对神经系统的影响,过多的长链脂肪酸还会破坏肾上腺细胞,导致肾上腺皮质功能减退,表现为激素分泌不足,如缺乏皮质醇和盐皮质激素。
肾上腺脑白质营养不良的发生主要与ABCD1基因的突变密切相关,导致长链脂肪酸在体内的异常积累,从而损害大脑和肾上腺功能。在家族中有此病史的个体需尽早进行基因检测,以便及早发现并采取相应的干预措施。