急性结石性胆囊炎怎么诊断

病情分析：急性结石性胆囊炎是一种由胆囊内结石引起的急性炎症，通常通过临床症状、体征和影像学检查来诊断。

1.临床症状:

右上腹疼痛：疼痛通常是剧烈且持续性的，可以放射到右肩或背部。

发热：常见发热症状，体温升高超过38°C。

恶心和呕吐：部分患者可能出现恶心和呕吐的症状。

2.体征:

Murphy征阳性：在压迫右上腹时深吸气，会引起明显的疼痛并导致呼吸中止。

右上腹压痛和肌紧张：触诊时右上腹部有明显压痛和肌肉僵硬感。

3.实验室检查:

白细胞计数增高：血液中的白细胞总数显著上升，通常超过10,000/μL。

肝功能异常：肝酶（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶）可能升高。

CRP升高：C-反应蛋白水平通常显著升高，提示存在炎症。

4.影像学检查:

超声检查：是首选的非侵入性检查方法，可发现胆囊壁增厚（超过3毫米）、胆囊积液及胆囊内结石。

CT扫描：可以提供更详细的成像，尤其是对鉴别诊断有帮助。

磁共振胰胆管成像（MRCP）：用于评估胆管系统，排除其他病变。

急性结石性胆囊炎的诊断需要结合临床表现、体征以及实验室和影像学检查结果。重要的是尽早识别和治疗，以防止严重并发症的发生。