为什么牙疼

牙疼通常由牙体或牙周组织的病变引起，最常见原因是龋齿深入牙髓、牙髓炎或根尖周炎，也可由智齿冠周炎、牙周脓肿、牙隐裂等引发。疼痛性质与部位可提示病因，但确诊需口腔科检查。

牙疼的常见病因与特点

1、龋齿：病变限于牙釉质或牙本质时，遇冷、热、酸、甜刺激可出现短暂酸痛，刺激去除后疼痛消失。

2、牙髓炎：龋坏或外伤波及牙髓后，可出现自发性阵痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，疼痛常不能准确定位。

3、根尖周炎：炎症扩散至牙根尖周围，表现为咬合痛、牙齿浮起感，急性发作时疼痛持续且定位较明确。

4、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣与细菌积聚后引起肿痛，可伴张口受限。

5、牙周脓肿：牙周袋内脓液积聚，表现为牙龈红肿、按压溢脓、牙齿松动，疼痛多为持续性跳痛。

6、牙隐裂：牙冠表面出现细小裂纹，咬硬物时出现短暂锐痛，冷热刺激敏感，裂纹加深后可发展为牙髓炎。

7、非牙源性疼痛：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等可表现为牙区疼痛，其中心绞痛相关牙痛常伴胸闷、出汗，需立即就医排查。

流行病学与就医依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年至2017年我国35岁至44岁人群龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据表明，牙体与牙周疾病在成年人群中高度普遍，牙疼是这些疾病进展到一定阶段的常见信号。国家卫生健康委员会发布的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》提出，将口腔健康检查纳入常规体检，倡导每年至少进行一次口腔检查。

处理原则

• 出现自发性疼痛、夜间痛、咬合痛或面部肿胀，应尽快前往口腔科就诊，避免自行服用抗菌药物。
• 疼痛局限于刺激诱发的短暂酸痛，可先减少冷热酸甜刺激，保持口腔清洁，但仍需检查明确龋坏范围。
• 智齿冠周炎急性期可用温盐水轻柔漱口，避免用力冲刷肿胀区域，尽早就医评估智齿去留。
• 牙疼伴胸闷、气短、出汗或左肩放射痛，需按心血管急症处理，立即拨打急救电话。

牙疼是牙齿或牙周组织病变的信号，不能仅靠止痛措施掩盖；明确病因后针对处理，才能消除疼痛来源。定期口腔检查与及时治疗龋齿，是减少牙髓炎与根尖周炎发生的关键。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能去除龋坏、牙髓炎或根尖周炎的病因，需口腔科检查后针对处理，自行用药还可能掩盖病情。

出现面部肿胀、张口受限、发热、吞咽困难，或牙疼伴胸闷出汗时，需立即就医，这些表现提示感染扩散或心血管急症可能。

夜间平卧时头部血流增加、牙髓腔内压力升高，牙髓炎疼痛常因此加重。该表现提示牙髓受累，应尽快就诊评估。

否。洗牙主要清除牙石与菌斑，适用于牙龈炎和牙周炎维护。龋齿、牙髓炎、根尖周炎引起的牙疼需充填或根管治疗等处理。

是。牙隐裂、牙周脓肿、智齿冠周炎、三叉神经痛及心绞痛等均可引起牙区疼痛，需口腔科排查，必要时联合相关科室检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.

[2] 王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙髓炎诊断和治疗指南. 中华口腔医学杂志.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 中华口腔医学杂志.