得了脑梗塞怎么怎么办

脑梗塞急性发作必须立即拨打急救电话送往具备卒中救治能力的医院，发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到院越可能降低致残和致死风险。自行观察、等待或在家用药会延误救治时机。

识别与呼救

1、识别要点：突发一侧面部或肢体无力、口角歪斜、言语含糊、视力障碍、行走不稳或剧烈头痛，任一症状出现即需高度警惕。

2、呼救步骤：立即拨打120，明确告知“怀疑脑梗塞”，记录症状出现的准确时间，保持患者平卧、头偏向一侧，避免喂水喂食和自行服药。

3、转运选择：优先送往具备卒中中心资质的医院，中国卒中中心建设已覆盖大量地市级以上医院，院前急救人员可协助选择就近的溶栓定点单位。

急性期治疗

4、静脉溶栓：发病4.5小时内且无禁忌者，可接受静脉溶栓治疗，这是目前国际公认的急性期再灌注手段之一。

5、血管内治疗：大血管闭塞者在发病6小时内可评估机械取栓，部分经影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。

6、住院观察：急性期需监测血压、血糖、吞咽功能和神经功能变化，预防肺部感染、下肢静脉血栓和压疮等并发症。

恢复期管理

7、康复介入：病情稳定后24至48小时即可开始床边康复，包括肢体摆放、关节活动度训练和吞咽训练，发病后3个月内是功能恢复的关键阶段。

8、危险因素控制：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动是脑梗塞复发的主要危险因素，需在医生指导下长期管理。

9、生活方式调整：戒烟、限酒、低盐低脂饮食、规律有氧运动，每周至少150分钟中等强度活动。

二级预防

10、抗血小板或抗凝：非心源性脑梗塞常用抗血小板药物，心源性栓塞者需评估抗凝治疗，具体方案由医生根据病因决定。

11、定期随访：出院后1个月、3个月、6个月应复查神经功能、血压、血脂和血糖，评估药物依从性和复发风险。

《中国脑卒中防治报告》显示，脑卒中是中国居民首位死亡原因，2019年中国卒中登记数据显示缺血性卒中占全部卒中的约81.9%。国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范》强调，急性缺血性卒中救治的核心是缩短发病至治疗的时间。

突发神经系统症状需立即就医，时间决定预后；出院后需长期控制危险因素并坚持康复训练，才能降低复发和残疾风险。

常见问题

不可以。在未排除脑出血前自行服用阿司匹林可能加重出血风险，必须由急诊医生通过影像学检查确认类型后再决定用药。

需要。短暂性脑缺血发作或症状波动往往是严重脑梗塞的前兆，应立即就医评估，不能因症状消失而延误诊治。

部分可以。恢复程度取决于梗塞部位、面积、治疗及时性和康复质量，轻症患者经规范康复后可能回归工作，重症者需长期照护。

会。未控制高血压、糖尿病、心房颤动等危险因素者复发风险明显升高，坚持二级预防和定期随访可降低复发概率。

病情稳定后24至48小时即可开始。早期床边康复有助于预防并发症和促进神经功能恢复，具体方案由康复医师制定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 国家神经系统疾病临床医学研究中心. 中国脑卒中防治报告（2020）

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南