急性咽炎的症状

急性咽炎以咽部干燥、灼热、疼痛为核心表现，常伴吞咽不适与发热。起病急，症状多在数小时至1天内加重，病程一般不超过7天，多数由病毒引起，无需抗菌药物即可自行缓解。

急性咽炎的典型症状

1、咽部疼痛：最早出现，常为干燥感、灼热感，随后转为明显疼痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。

2、吞咽困难：咽部肿胀导致吞咽动作受阻，儿童可表现为拒食、流口水。

3、发热：体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，部分病例可达40摄氏度，发热通常持续2天至4天。

4、全身不适：包括乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退，这些表现与病毒感染引起的全身反应有关。

5、咽部充血：医生检查可见咽黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，有时可见黄白色点状渗出物。

6、声音改变：炎症累及喉部时出现声音嘶哑，咳嗽多为刺激性干咳。

7、颈部淋巴结肿大：下颌角附近淋巴结可有压痛，直径多小于2厘米。

症状持续时间与就医指征

急性咽炎症状通常在3天至5天达到高峰，7天内逐渐消退。若出现以下情况需及时就诊：体温超过38.5摄氏度且持续超过3天；呼吸困难或张口呼吸；单侧咽痛剧烈伴张口受限；症状超过10天未缓解。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据，急性咽炎在门诊上呼吸道感染病例中占比约15%至20%，其中A组链球菌感染仅占5%至10%，多数为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等病原体所致。

与其他疾病的区分

急性咽炎需与急性扁桃体炎、传染性单核细胞增多症、疱疹性咽峡炎鉴别。急性扁桃体炎疼痛更集中于扁桃体区域，可见脓性分泌物；传染性单核细胞增多症常伴眼睑水肿和全身淋巴结肿大；疱疹性咽峡炎在软腭、悬雍垂可见灰白色小疱疹。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《咽炎诊断与治疗指南（2022年）》指出，急性咽炎诊断以病史和咽部检查为主，不推荐常规进行咽拭子培养，除非怀疑链球菌感染或存在流行病学线索。

急性咽炎症状以咽痛、发热、吞咽不适为主，多数7天内自行缓解。出现持续高热、呼吸困难或单侧剧痛时需就医排查并发症。

常见问题

否。部分患者仅表现为咽干、咽痛，体温正常。发热多见于儿童和免疫力较低者，是否发热与病原体类型和个体反应有关。

多数在3天至5天减轻，7天内消失。若超过10天未缓解，需排查慢性咽炎、扁桃体周围脓肿或其他疾病。

否。多数由病毒引起，抗生素无效。仅在明确链球菌感染或医生判断存在细菌感染指征时，才需在专业指导下使用。

是。病毒性和细菌性急性咽炎均具传染性，主要通过飞沫和接触传播。发病期间应佩戴口罩、避免共用餐具。

急性咽炎起病急、咽痛明显、常伴发热，病程短。慢性咽炎以咽干、异物感、干咳为主，症状持续3个月以上，无发热。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊断与治疗指南（2022年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国急性呼吸道感染监测年报. 中国疾病预防控制中心.

[3] 王正敏, 等. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2021年）. 中华全科医师杂志.