何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.结节性质:根据影像学表现,肺结节可分为实性、部分实性和磨玻璃样三种类型。磨玻璃样结节的恶性概率往往高于完全实性结节,而部分实性结节介于两者之间。结节的具体影像特点是判断良恶性的关键。
2.边界及形态:具有毛刺状边缘、不规则形状或分叶状特征的结节更可能是恶性。而轮廓清晰且形态规则的结节倾向于良性。
3.生长速度:通过随访观察结节的变化速度非常重要。一般来说,恶性结节的体积会在几个月到一年内快速增长,而良性结节通常变化很少甚至没有变化。
4.钙化情况:如果影像上显示结节存在密集的钙化(如“爆米花样”钙化),提示更倾向于是良性病变。但不规则或偏少的钙化形式需要警惕。
5.患者的危险因素:
年龄是一个考量因素,年龄越大,肺结节恶性可能性增加。
吸烟史显著增加了肺癌的潜在风险。
有无职业暴露史(如石棉、放射性物质等)。
是否存在肿瘤家族史。
6.相关症状:大多数肺结节没有明显症状,但若伴随有咳嗽、咯血、呼吸困难等表现,需要进一步重视。
尺寸本身不是唯一的决定性指标,影像学检查结果及医生的专业判断是关键。如果发现异常,应及时就诊,由专业医师根据个体情况制定下一步计划,如影像学随访、生物标志物检测或穿刺活检等辅助诊断方法。
