放疗期间鼻咽癌患者饮食要注意什么

放疗期间鼻咽癌患者饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为原则，优先选择软烂温凉食物，避免粗糙、辛辣、过烫及腌制食品，以减轻口腔黏膜反应并维持体重稳定。

核心饮食原则

1、能量与蛋白质：放疗期间机体消耗增加，每日能量摄入建议达到每公斤体重30至35千卡，蛋白质每公斤体重1.2至1.5克。优质蛋白来源包括鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐、去脂牛奶，可制成糊状或汤羹形式便于吞咽。

2、食物性状：口腔黏膜炎或吞咽疼痛期间，食物应加工为泥状、糊状或液态。可使用料理机将瘦肉、蔬菜、米饭混合打碎，加温开水或清汤调至适宜稠度。温度控制在35至40摄氏度，避免过冷过热刺激黏膜。

3、进食方式：少量多餐，每日5至6餐，每餐体积不宜过大。进食后立即用温开水或淡盐水漱口，清除食物残渣，减少口腔感染风险。

4、水分补充：每日饮水1500至2000毫升，可分次少量饮用。若出现口干，可含服小块冰块或使用无糖润喉片刺激唾液分泌，但需避免含糖饮料。

5、禁忌食物：禁食辣椒、花椒、芥末等辛辣调料；禁食油炸、烧烤、坚硬坚果及粗纤维蔬菜；禁食咸鱼、腊肉、腌菜等含亚硝酸盐食物；禁饮酒及含酒精饮料。

中国医学科学院肿瘤医院2022年发布的《鼻咽癌放射治疗患者营养管理专家共识》指出，放疗期间体重下降超过5%的患者，其放疗中断率和感染发生率显著高于体重稳定者。该共识推荐对存在咀嚼吞咽困难的患者，尽早采用口服营养补充剂，每日额外补充400至600千卡。一项纳入320例鼻咽癌放疗患者的临床观察显示，接受规范化营养干预者，放疗结束时体重平均下降1.8公斤，而未干预组平均下降4.6公斤（数据来源：中华放射肿瘤学杂志，2021年）。

具体操作步骤

• 早餐：鸡蛋羹一碗、米糊一碗、去脂牛奶200毫升。
• 上午加餐：香蕉泥半碗或苹果泥半碗。
• 午餐：鱼肉泥粥一碗、豆腐脑一碗、胡萝卜泥半碗。
• 下午加餐：口服营养补充剂200毫升。
• 晚餐：鸡肉泥面条一碗、南瓜泥半碗。
• 睡前加餐：温豆浆200毫升或藕粉一碗。

口腔黏膜反应期调整

当出现二度以上口腔黏膜炎时，暂停普通饮食，改为全流质。每2小时进食一次，每次100至150毫升。若经口摄入不足目标量的60%持续3天，需联系主管医师评估是否启动肠内营养支持。病情稳定者每日早晚各一次口腔护理；调整营养方案期间需增加到每日三次，由护士或家属协助完成。

鼻咽癌放疗期间饮食管理核心在于维持体重与黏膜保护，采用软烂温凉高蛋白食物、少量多餐、避免刺激，可降低治疗中断风险。出现持续体重下降或吞咽困难加重时，应及时向医疗团队反馈。

常见问题

是。鱼肉质地细软、富含优质蛋白，制成鱼泥或鱼汤后可安全食用，但需去除鱼刺并避免油炸做法。

可将食物打成糊状，温度降至35至40摄氏度，少量多餐，并在医师指导下使用口服营养补充剂，必要时接受肠内营养支持。

需避免辛辣、过烫、粗糙、油炸及腌制食物，禁饮酒。这些食物可能加重口腔黏膜损伤或增加亚硝酸盐摄入。

体重下降超过5%即需重视。中国医学科学院肿瘤医院2022年专家共识指出，此类患者放疗中断率和感染发生率更高，应尽早接受营养干预。

参考资料

[1] 中国医学科学院肿瘤医院. 鼻咽癌放射治疗患者营养管理专家共识. 2022.

[2] 中华放射肿瘤学杂志. 鼻咽癌放疗患者营养干预临床观察. 2021.

[3] 中国营养学会. 肿瘤患者营养支持指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022.