于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌是一种起源于肺组织的恶性肿瘤，主要包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类型，其成因复杂，与遗传、吸烟、环境污染等因素密切相关。病理分类与临床表现并存，诊断方法涵盖影像学检查、病理学检查以及分子生物学检测，治疗方式涉及手术、放化疗及靶向治疗。
肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
（1）非小细胞肺癌占肺癌病例的大多数，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌。腺癌通常发生在不吸烟者群体中，并可能与基因突变有关；鳞癌常与长期吸烟相关；大细胞癌较少见，恶性程度较高。
（2）小细胞肺癌则具有高度侵袭性，发展迅速且容易转移，多数患者确诊时已处于晚期。
（1）早期症状较隐匿，包括轻微咳嗽、乏力或食欲下降，此阶段容易被忽视。
（2）随着病情进展，可出现持续性咳嗽、胸痛、血痰等症状；若病灶压迫呼吸道，可能导致气短或喘鸣。
（3）晚期可能出现肺外转移症状，如骨痛、黄疸、神经系统异常等。
（1）影像学检查是肺癌诊断的重要手段，包括胸部X线摄影、CT扫描和MRI等，用于发现肺部肿块及其位置。
（2）病理学检查通过活检获取组织样本，进一步确定是否为恶性肿瘤及其类型。
（3）分子生物学检测用于识别基因突变情况，为靶向治疗提供依据，如EGFR突变、ALK融合等。
（1）手术治疗适用于早期肺癌患者，通过切除原发病灶及部分周围肺组织提高生存率。
（2）放疗和化疗多用于无法手术的患者或术后辅助治疗，化疗药物可抑制癌细胞增殖，但同时伴随一定副作用。
（3）靶向治疗和免疫治疗是近年来的突破性进展，根据基因检测结果选择针对性药物，如靶向EGFR、ALK或PD-L1等分子机制，显著改善疗效。
（1）避免吸烟是预防肺癌最重要的措施，同时需远离二手烟环境。
（2）工作和生活中应减少接触有害气体，如石棉、苯并芘及汽车尾气等污染物。
（3）定期进行体检，特别是对有家族病史或职业暴露风险的人群，建议每年进行低剂量螺旋CT筛查。
肺癌的早期发现对于提高治愈率至关重要，应关注身体异常变化，及时咨询专业医生以便明确病因。同时，对高危人群开展主动筛查和健康教育，有助于减少患病风险。