白喉是怎么回事

白喉是由白喉棒状杆菌引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，典型表现为咽部灰白色假膜、发热和乏力，重症可损伤心肌与神经。该病可防可治，接种疫苗是降低发病风险的核心手段。

病原体与传播途径

1、病原体特征：白喉棒状杆菌为革兰氏阳性杆菌，可产生外毒素，外毒素是导致心肌炎、神经麻痹等全身损害的主要因素。

2、传播方式：主要经呼吸道飞沫传播，也可通过接触被污染的物品间接传播，人群普遍易感。

3、传染源：患者和带菌者是主要传染源，潜伏期通常为2至5天，少数可达10天。

临床表现与分型

1、咽白喉：最常见，起病较缓，咽痛、发热，扁桃体及咽部出现灰白色假膜，假膜不易擦去，强行剥离可出血。

2、喉白喉：多见于幼儿，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重时可出现吸气性呼吸困难。

3、鼻白喉：症状相对较轻，表现为单侧或双侧鼻塞、浆液血性鼻涕。

4、其他部位白喉：可发生于皮肤、眼结膜、外耳道等部位，皮肤白喉在热带地区相对多见。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合流行病学史、典型假膜表现及实验室检查，细菌培养是确诊的重要方法。

2、治疗原则：一旦怀疑白喉，应尽早住院隔离，由医生评估后使用抗毒素中和游离外毒素，并根据药敏结果选用抗菌药物。

3、对症支持：保持呼吸道通畅，密切监测心肌酶、心电图及神经功能变化。

预防措施

1、疫苗接种：百白破疫苗是预防白喉的基础措施，按国家免疫规划程序接种。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国适龄儿童百白破疫苗报告接种率持续保持在较高水平。

2、暴露后处理：密切接触者需接受医学观察，由医生评估是否需要预防性用药。

3、隔离管理：患者应隔离至两次细菌培养阴性，具体以临床医生判断为准。

世界卫生组织2023年发布的立场文件指出，含白喉类毒素的疫苗对白喉具有良好保护效果，完成基础免疫和加强免疫是控制该病的关键策略。

白喉的防控依赖疫苗接种、早期识别和规范隔离，出现咽部假膜伴发热应尽早就医，避免自行处理延误病情。

常见问题

是。白喉主要通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，也可经污染物品间接传播，患者和带菌者是主要传染源。

有。百白破疫苗包含白喉类毒素成分，按国家免疫规划程序接种可有效降低发病风险，儿童应按时完成接种。

咽部出现灰白色假膜、发热、咽痛和乏力是常见表现，假膜不易擦去，强行剥离易出血，重症可累及心肌和神经。

可前往感染科或呼吸内科就诊，儿童患者也可到儿科就诊，确诊后需住院隔离并由医生评估治疗方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 白喉疫苗立场文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2023

[3] 中华医学会感染病学分会. 感染性疾病诊疗指南. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 传染病防治相关技术规范. 2023