张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.手术时间考虑:输尿管软镜手术时间一般在30分钟至2小时不等。如果同时处理两侧肾脏的病变,手术时间可能会延长。长时间的手术可能增加麻醉风险和术后并发症。
2.病变严重程度:如果两侧肾脏的病变较轻,如单侧或双侧小型结石且位置容易处理,医生可能会选择在一次手术中完成治疗。但如果病变较复杂,例如大体积结石、多处狭窄或解剖结构异常,可能需要分次处理以保证安全和效果。
3.患者耐受能力:每位患者对手术和麻醉的耐受能力不同。有些患者有基础疾病如心脏病、高血压或糖尿病,可能无法耐受长时间手术,因此医生会建议分次进行。
4.潜在感染风险:手术过程中可能涉及多次进入泌尿道操作,增加感染风险。如果同时处理双侧病变,感染传播至另一侧肾脏的概率可能升高,所以医生可能会选择分次治疗以降低风险。
5.恢复和随访需求:同一时期处理双侧肾脏可能会加重术后恢复负担。如果术后出现并发症,例如出血或疼痛,两侧同时受累会增加处理难度。
临床决策需根据具体情况制定,患者在术前需与主治医生详细沟通,明确手术计划和可能风险。