鼻炎是怎样引起的

鼻炎是由病毒或细菌感染、过敏原暴露、环境刺激及鼻腔结构异常等多因素共同作用引起的鼻腔黏膜炎症反应。不同诱因对应不同临床类型，明确病因是判断鼻炎性质与制定干预方案的前提。

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等是急性鼻炎最常见诱因。据中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道病原监测数据，急性上呼吸道感染中约50%以上由鼻病毒引起，病毒侵入鼻腔黏膜后触发局部炎症，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏。

2、过敏原暴露：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等吸入性过敏原可与鼻腔黏膜肥大细胞表面抗体结合，促使组胺等介质释放，引起阵发性喷嚏、清水样涕和鼻痒。过敏性鼻炎在全球范围内患病率约为10%至20%，中国部分地区成人患病率可达17%左右。

3、环境刺激：冷空气、干燥空气、烟草烟雾、工业粉尘、二氧化硫及甲醛等理化因素可直接损伤鼻黏膜纤毛功能，导致血管扩张和腺体分泌增加，形成非过敏性鼻炎。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻息肉等结构问题可阻碍鼻腔通气与引流，使分泌物滞留，继发感染并反复刺激黏膜。

5、全身与局部因素：内分泌变化、免疫功能紊乱、长期使用减充血剂滴鼻液、胃食管反流等均可影响鼻腔黏膜状态。妊娠期雌激素水平升高可导致血管运动性鼻炎，停药后多可缓解；而长期滥用减充血剂则可能引起药物性鼻炎。

6、遗传倾向：家族中有过敏性疾病史者，其过敏性鼻炎发生风险相对升高。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的过敏性鼻炎诊疗指南指出，遗传与环境因素共同参与发病，一级亲属过敏史阳性者患病风险增加约2至3倍。

常见问题

部分会。急性病毒性鼻炎具有传染性，可通过飞沫或接触传播；过敏性鼻炎和药物性鼻炎不具传染性。

否。目前尚无法彻底消除，但通过避免过敏原、规范干预和免疫治疗，多数患者症状可获得良好控制。

否。连续使用减充血剂滴鼻液一般不超过7天，长期使用可导致药物性鼻炎，使鼻塞加重。

基本相似，但儿童更常见腺样体肥大和反复呼吸道感染，成人则更常见职业暴露和药物因素。

可能。鼻腔黏膜持续肿胀可阻塞鼻窦开口，分泌物引流不畅时易继发鼻窦炎。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道病原监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 王正敏, 等. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻炎基层诊疗指南. 2022.