扁桃体发炎是什么原因

扁桃体发炎主要由病原体感染引起，其中病毒与细菌是最常见病因，少数由其他微生物或非感染因素导致。扁桃体作为咽部淋巴组织，在接触病原体后出现充血、肿胀与渗出，从而表现为咽痛、吞咽痛与发热等症状。

1、病毒感染：约占成人急性扁桃体炎病因的15%至40%，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等。病毒性扁桃体炎多伴随咳嗽、流涕、声嘶等感冒样表现，咽部充血明显但脓性渗出相对少见。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的致病菌，约占成人病例的5%至15%，儿童比例更高。细菌感染常表现为突发咽痛、高热、扁桃体肿大并覆有黄白色脓点，颈部淋巴结可肿大压痛。根据《默沙东诊疗手册》相关章节，链球菌性扁桃体炎需通过咽拭子快速抗原检测或细菌培养来确认。

3、其他病原体：少数病例由EB病毒、巨细胞病毒、支原体、衣原体或真菌引起。免疫功能低下者需警惕真菌性扁桃体炎，长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者风险更高。

4、传播途径：病原体主要通过飞沫传播和直接接触传播。在密闭、人群密集环境中，链球菌的传播风险明显上升。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道传染病监测数据，急性上呼吸道感染在冬春季节报告的病例数约占全年总数的60%以上。

5、易感因素：年龄在5至15岁之间的儿童与青少年发病率较高；过度疲劳、受凉、营养不良、吸烟及被动吸烟均可削弱局部防御能力。慢性扁桃体炎反复发作者，扁桃体隐窝内可形成细菌生物膜，成为持续感染的病灶。

6、非感染因素：极少数情况与免疫反应、理化刺激或肿瘤相关。单侧扁桃体持续肿大、无痛性增大或伴溃疡，需及时就医排除恶性病变。

急性扁桃体炎多数由病毒引起，病程约3至7天可自行缓解；细菌性扁桃体炎需经医生评估后决定是否使用抗菌药物。出现呼吸困难、张口受限、持续高热超过3天或单侧咽痛剧烈时，应尽快到耳鼻喉科就诊。日常保持手卫生、避免共用餐具、在流行季节减少前往人群密集场所，有助于降低感染风险。

常见问题

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

否。病毒性扁桃体炎不需要抗菌药物，只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用。

不一定。需结合每年发作次数、是否引起并发症以及扁桃体功能综合判断，由耳鼻喉科医生评估后决定。

不是。两者解剖部位不同，扁桃体炎以扁桃体红肿、化脓为主，咽炎则以咽后壁充血、淋巴滤泡增生为主，但可同时存在。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 扁桃体炎.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国呼吸道传染病监测报告.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.