男人睾丸痛是怎么回事

睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝嵌顿等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，因此突发剧痛须立即就医。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突然发生一侧阴囊内剧烈疼痛，患侧睾丸位置上抬、触痛明显，彩色多普勒超声可见患侧睾丸血流信号减弱或消失。发病至手术复位的时间越短，睾丸存活概率越高，超过12小时坏死风险显著上升。

2、附睾炎：细菌经输精管逆行感染所致，表现为阴囊坠胀、疼痛逐渐加重，可伴发热、尿频、尿急，查体可见附睾肿大、压痛，血常规白细胞计数升高。急性期需卧床休息并接受抗感染治疗，具体方案由泌尿外科医师根据病原学结果制定。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为站立或劳累后阴囊坠痛，平卧后减轻，查体可触及蚯蚓状团块。国内流行病学调查显示，该病在男性不育人群中的检出率约为30%至40%，具体数据可参考《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》相关章节。

4、外伤与腹股沟疝：阴囊直接撞击、骑跨伤可造成睾丸挫裂伤；腹股沟疝内容物嵌顿进入阴囊时，可引发持续性胀痛并伴恶心、呕吐，属于需急诊处理的腹部急症。

5、其他因素：长时间骑行压迫会阴部、寒冷刺激引起提睾肌痉挛、流行性腮腺炎并发睾丸炎等，均可导致睾丸区域疼痛，需结合病史与体格检查逐一排查。

就医与检查建议

• 突发剧烈疼痛且伴恶心、呕吐、阴囊红肿者，应立即前往急诊，避免自行热敷或服用止痛药掩盖病情。
• 疼痛持续超过2小时不缓解，或伴发热、排尿困难，应尽快到泌尿外科就诊。
• 就诊时需如实告知疼痛起始时间、诱因、既往腮腺炎病史及外伤史，配合完成阴囊超声、尿常规等检查。

睾丸疼痛的病因跨度较大，从需紧急手术的睾丸扭转，到可通过抗感染治疗的附睾炎，处理方式截然不同。任何一侧睾丸出现持续或突发疼痛，均不宜拖延观察，尽早由泌尿外科医师评估是保留睾丸功能的关键。

常见问题

是。突发剧痛伴恶心、呕吐或阴囊红肿，需立即急诊，以排除睾丸扭转，争取在6小时内完成复位。

否。止痛药可能掩盖睾丸扭转的典型症状，延误手术时机，应先由医师明确病因再决定处理方式。

否。附睾炎多需抗感染治疗，拖延可能转为慢性并影响生育，应尽早就诊泌尿外科。

否。部分患者仅有阴囊坠胀感或无明显症状，多在体检或不育检查时发现，疼痛程度与曲张程度不完全平行。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.