阴囊疼痛是什么病

阴囊疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤或泌尿系统结石牵涉痛等多种疾病引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽快就医排查。

阴囊疼痛的常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为突发单侧阴囊剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。因此突发剧痛需立即前往急诊，不可观察等待。

2、附睾炎：这是成年男性阴囊疼痛较常见的原因，多由细菌感染引起，常继发于尿路感染或前列腺炎。表现为阴囊逐渐加重的胀痛，患侧附睾肿大、触痛明显，可伴有发热和尿频、尿急。急性期需卧床休息、抬高阴囊，并接受抗感染治疗。

3、睾丸炎：多与流行性腮腺炎病毒相关，青少年和成年人均可发生。表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛，质地变硬。病毒性睾丸炎以对症支持治疗为主，细菌性睾丸炎需针对病原菌处理。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、隐痛，站立或行走后加重，平卧后减轻。长期站立职业人群发病率较高。症状明显或影响生育者，需由泌尿外科评估是否手术。

5、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊可引起胀痛或坠痛，常在腹压增加时加重，平卧后可回纳。发生嵌顿时疼痛剧烈，需急诊手术。

6、外伤：阴囊部位受撞击后可出现血肿、剧痛，严重者发生睾丸破裂，需通过超声检查评估损伤程度。

7、牵涉痛：输尿管下段结石可引起同侧阴囊放射性疼痛，常伴有腰痛、血尿，需结合泌尿系超声或CT明确。

需要警惕的危险信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心、呕吐：优先排查睾丸扭转。
• 阴囊红肿、发热，伴尿路刺激症状：提示附睾炎或睾丸炎。
• 平卧后疼痛不缓解，反而加重：需警惕嵌顿疝或肿瘤。
• 外伤后阴囊迅速肿大、淤血：需排除睾丸破裂。

出现上述情况，应尽快到泌尿外科就诊，接受体格检查、阴囊超声和尿常规等检查。睾丸扭转的黄金救治窗口通常为发病后6小时内；附睾炎和睾丸炎在规范抗感染治疗后，多数预后良好；精索静脉曲张和腹股沟疝根据症状及生育需求决定是否手术。

常见问题

可能是。睾丸扭转表现为突发单侧剧痛，常伴恶心、呕吐，属于急症，需在6小时内就医排查，不能自行观察等待。

通常需要做阴囊超声、尿常规和体格检查。超声可判断睾丸血流情况，帮助区分睾丸扭转、附睾炎和睾丸炎。

不会。附睾炎多由细菌感染引起，需要抗感染治疗，同时卧床休息、抬高阴囊。拖延可能转为慢性疼痛或影响生育。

不一定。部分人群仅有阴囊坠胀感，部分完全无症状。若疼痛明显或影响精液质量，需由泌尿外科评估是否手术。

不建议盲目热敷。若为睾丸扭转，热敷会延误救治；若为附睾炎，急性期也不宜热敷。应先明确病因，再决定处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.