阴囊疼痛是哪些原因

阴囊疼痛的原因主要包括睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝嵌顿、外伤及肿瘤等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理，延误可能影响睾丸存活。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为突发单侧阴囊剧烈疼痛，可伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则明显下降。该数据来自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

2、附睾炎与睾丸炎：附睾炎常由细菌逆行感染引起，表现为阴囊逐渐加重的胀痛，可伴发热、尿频、尿急。睾丸炎多继发于流行性腮腺炎病毒感染，常见于青春期后男性。两者需通过尿常规、血常规及阴囊超声鉴别。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。重度精索静脉曲张可能影响精液质量，据《中华男科学杂志》2020年一项多中心研究，在男性不育患者中检出率约为35%至40%。

4、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊后无法回纳，可导致阴囊疼痛并伴腹痛、呕吐。查体可见阴囊内包块，质地较硬，需急诊处理。

5、外伤与肿瘤：阴囊外伤后出现血肿、疼痛，需排除睾丸破裂。睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，晚期可出现坠痛。据国家癌症中心2022年发布的数据，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但青年男性需警惕。

需要立即就医的信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心、呕吐
• 阴囊皮肤红肿、发热
• 睾丸位置上抬或横位
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 伴发热、排尿困难或血尿

诊断与处理原则

阴囊疼痛的评估依赖病史、体格检查及阴囊超声。超声可判断睾丸血流信号，睾丸扭转时血流减少或消失。病情稳定者可在门诊完成超声检查；疑似睾丸扭转者需立即至急诊，不宜等待。

睾丸扭转、疝嵌顿属急症，需急诊手术。附睾炎、睾丸炎以抗感染治疗为主，具体方案由泌尿外科医师根据病原学结果制定。精索静脉曲张若影响生育或疼痛明显，可考虑手术。睾丸肿瘤需行肿瘤标志物及影像学检查，确诊后转肿瘤专科。

阴囊疼痛病因多样，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，尽早就医是保留睾丸功能的关键。

常见问题

是。若为突发单侧剧痛，伴恶心、呕吐或睾丸位置上抬，需立即急诊，以排除睾丸扭转。

可能不能。超过12小时睾丸保留率明显下降，但仍需急诊手术探查，由医师判断。

附睾炎多为逐渐加重的胀痛，伴发热、尿频；睾丸扭转多为突发剧痛，伴恶心、呕吐，超声可鉴别。

会。表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后可缓解，重度者可能影响精液质量。

通常需做阴囊超声、尿常规、血常规，必要时查肿瘤标志物，具体由泌尿外科医师决定。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 2020年精索静脉曲张多中心研究.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国男性恶性肿瘤发病数据.

[4] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[5] 泌尿外科学（第2版）. 人民卫生出版社.