男科做哪些检查

男科检查主要涵盖生殖系统结构评估、激素水平测定、精液质量分析、感染筛查、血管与神经功能检测五大核心方向，旨在系统排查男性不育、性功能障碍、生殖道感染等常见问题。以下将通过分点详细说明各项检查的具体内容与临床意义。

1.生殖系统体格检查：

医生通过视诊与触诊评估阴茎、睾丸、附睾、精索及前列腺的形态与质地。例如，睾丸体积低于15毫升可能提示生精功能减退；精索静脉曲张在触诊时可呈现“蚯蚓状”团块，是导致男性不育的常见原因之一。前列腺指检则用于评估其大小、硬度及有无结节，辅助诊断前列腺炎或前列腺增生。

2.精液常规分析：

作为评估男性生育能力的核心检查，需禁欲2-7天留取标本。关键指标包括：精液量（正常1.5-6.0毫升）、精子浓度（≥15百万/毫升）、精子活力（前向运动精子≥32%）、精子形态（正常形态率≥4%）。若参数异常，需进一步行精子DNA碎片率检测或顶体酶活性测定。

3.血液激素水平检测：

主要测定卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、睾酮及雌二醇水平。例如，FSH显著升高伴随睾酮降低提示原发性睾丸功能衰竭；PRL升高可能影响性欲与勃起功能，需排查垂体微腺瘤。检测需在早晨8-10点空腹进行，因睾酮水平存在昼夜节律变化。

4.生殖系统影像学检查：

阴囊彩超用于明确睾丸、附睾结构及有无精索静脉曲张（平静呼吸时静脉直径≥2毫米）。经直肠超声可评估前列腺及精囊腺形态，适用于血精或射精障碍患者。必要时行核磁共振以排查隐匿性肿瘤或血管畸形。

5.感染与炎症相关检查：

包括尿常规、前列腺液常规、精液微生物培养及支原体、衣原体核酸检测。前列腺液白细胞计数≥10个/高倍视野提示慢性前列腺炎；精液中白细胞浓度超过1×10⁶/毫升需排查生殖道感染。此外，HIV、梅毒、乙肝等血清学筛查是术前或有高危行为人群的常规项目。

6.勃起功能专项评估：

采用国际勃起功能指数问卷初步评分，若低于21分需行进一步检查。夜间阴茎勃起监测可鉴别心理性与器质性勃起障碍；阴茎海绵体彩色多普勒超声通过测量收缩期峰值流速（正常≥30厘米/秒）与舒张末期流速（正常<5厘米/秒）评估血管功能。必要时行海绵体造影或选择性阴茎动脉造影。

7.射精功能与神经评估：

针对不射精或早泄患者，可行阴茎感觉阈值测定（正常阈值范围6-10伏特）与球海绵体反射潜伏时间测定（正常值30-45毫秒）。输精管造影用于怀疑梗阻性无精症时，需在精液中果糖检测（正常≥13微摩尔/次）异常基础上进行。

8.遗传学与分子检测：

适用于无精症或严重少精症患者，包括Y染色体微缺失检测（AZF区域）、染色体核型分析（筛查克氏综合征等异常）及囊性纤维化基因突变筛查。若配偶反复流产，还需评估精子DNA碎片率（正常<15%）。

男科检查应遵循从无创到有创、从基础到精准的原则。建议就诊前3天避免性生活、饮酒及熬夜，有发热或急性感染症状需推迟精液检查。检查结果需结合患者年龄、症状及性伴侣情况综合解读，部分异常指标可通过生活方式调整或药物干预改善，切勿因单次异常过度焦虑。定期复查对评估治疗效果至关重要。