何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.强化的定义:肺结节的增强指的是在增强CT检查中,结节对比正常组织的密度增加,单位以HU(赫恩斯菲尔德单位)表示。一般认为,增强幅度超过15HU的结节往往需要进一步关注。
2.轻度强化:轻度强化通常是指肺结节在增强CT中密度的增加范围较小,例如10~20HU。这种结节多见于部分良性病变,如炎性假瘤、肉芽肿或一些低活性的恶性病变。但需要结合其他影像学特征和临床信息综合判断。
3.明显强化:明显强化是指增强扫描时密度增加较大,通常超出20~30HU甚至以上。此类结节常提示血流丰富,可能与高活性的恶性肿瘤相关。例如,肺癌中的腺癌、小细胞肺癌等,容易表现为明显强化。一些富含血管的新生性良性病变也可能出现明显强化,如错构瘤或血管瘤。
4.临床意义:轻度强化的结节尽管倾向良性,但不能完全排除恶性病变,尤其是在伴随不典型影像表现时,应定期随访监测。明显强化的结节更需高度警惕,多建议结合PET-CT、穿刺活检等进一步检查,以明确诊断。
肺结节的强化类型分析需结合患者的年龄、病史、结节大小及形态特点等因素综合判断,单纯依赖强化程度不足以确诊病变性质。