鼻窦炎是由什么引起的

鼻窦炎主要由病毒或细菌感染引起，也常与过敏、鼻腔结构异常及环境刺激相关。急性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，慢性鼻窦炎则常涉及多种因素共同作用。

鼻窦炎的常见病因

1、病毒感染：鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起的普通感冒是急性鼻窦炎最常见的起始因素。病毒侵袭鼻腔黏膜后导致黏膜肿胀，阻塞鼻窦开口，窦腔引流不畅，继而引发炎症。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的慢性鼻窦炎诊疗相关专家共识，病毒感染后鼻腔纤毛功能受损可持续数周，为细菌定植创造条件。

2、细菌感染：当鼻窦开口持续阻塞超过10天，或症状在改善后再次加重，需考虑细菌性鼻窦炎。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。细菌感染多为病毒感染的继发结果，而非独立起始因素。

3、过敏因素：过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜长期处于炎症状态，黏膜水肿可堵塞鼻窦自然开口。国内多项流行病学调查显示，过敏性鼻炎人群发生慢性鼻窦炎的风险高于一般人群。过敏导致的炎症介质释放会加重窦腔黏膜的分泌和肿胀。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、钩突肥大、鼻息肉等解剖学因素可机械性阻碍鼻窦通气与引流。这类结构问题使鼻窦成为细菌繁殖的温床，也是慢性鼻窦炎反复发作的重要原因。鼻窦计算机断层扫描可清晰显示这些异常。

5、环境与全身因素：长期暴露于烟草烟雾、粉尘、化学刺激物可损伤鼻腔黏膜纤毛清除功能。免疫功能低下、糖尿病、囊性纤维化等全身疾病也会增加鼻窦炎发生风险。游泳时污水进入鼻窦、高空飞行时气压剧烈变化同样可能诱发。

6、牙源性因素：上颌窦底部与上颌磨牙牙根邻近，根尖周炎或拔牙操作可将口腔细菌直接带入上颌窦，引起牙源性上颌窦炎。这类鼻窦炎单侧多见，鼻腔分泌物常带有异味。

需要关注的情况

急性鼻窦炎症状持续超过10天，或出现高热、眶周肿胀、视力改变、剧烈头痛，需及时就诊耳鼻咽喉科。慢性鼻窦炎患者若伴有鼻息肉或药物治疗反应不佳，应完善鼻内镜和影像学评估。日常保持鼻腔湿润、避免吸烟及过敏原暴露，有助于减少发作频率。

常见问题

否。鼻窦炎本身不传染，但引起急性鼻窦炎的病毒性感冒具有传染性，可通过飞沫传播。

否。两者不同，但过敏性鼻炎可诱发或加重鼻窦炎，因黏膜肿胀阻塞鼻窦开口导致引流障碍。

是。上颌磨牙根尖周炎可扩散至上颌窦，引起牙源性上颌窦炎，多表现为单侧症状。

否，多数患者经规范药物治疗可缓解。仅当存在鼻息肉、结构异常或药物无效时，才考虑手术。

是。儿童鼻窦发育未完全，感冒后更易继发鼻窦炎，但症状常不典型，需专科评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.