鼻窦炎是什么样子的

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症反应，主要表现为鼻塞、流黏稠或脓性鼻涕、面部胀痛、嗅觉减退，可伴头痛与发热。症状持续超过10天或加重者需就医评估。

鼻窦炎的典型表现

1、鼻部症状：鼻塞多为双侧或交替性，鼻涕呈黏稠、黄绿色脓性，量较多，可向后流入咽部引起咽部异物感或咳嗽。

2、面部疼痛与压迫感：炎症累及上颌窦时疼痛位于面颊部，累及额窦时位于前额，累及筛窦时位于两眼之间，低头或用力时加重。

3、嗅觉改变：嗅觉减退或丧失较常见，因嗅区黏膜肿胀及分泌物阻塞所致，炎症消退后多可改善。

4、全身表现：急性期可出现发热、乏力、食欲下降，儿童可表现为烦躁、咳嗽加重，尤其夜间平卧时明显。

5、病程特征：急性鼻窦炎症状持续少于4周，慢性鼻窦炎症状持续超过12周，后者常伴鼻息肉或黏膜增厚。

需要留意的数据与依据

• 据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，其中约20%至30%的患者合并鼻息肉。
• 急性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，约0.5%至2%的病毒性感冒会发展为细菌性鼻窦炎，这一比例来源于美国耳鼻咽喉头颈外科学会2015年发布的临床实践指南。
• 诊断依据包括症状评估、鼻内镜检查及影像学检查，鼻窦CT是评估病变范围的重要工具，但急性期不推荐常规使用。

与普通感冒的区别

普通感冒鼻涕多由清稀转为黏稠，7至10天可自行缓解，面部疼痛轻微。鼻窦炎的脓性鼻涕持续超过10天，或症状在好转后再次加重，面部压迫感明显，这两点是区分的关键。过敏性鼻炎以清水样鼻涕、阵发性喷嚏为主，一般无脓性分泌物和面部疼痛。

就医与处理原则

出现以下情况应到耳鼻喉科就诊：症状超过10天未缓解，高热超过39摄氏度，面部肿胀明显，视力改变或眼球活动受限，剧烈头痛伴颈部僵硬。医生会根据病情选择鼻用糖皮质激素、生理盐水冲洗等治疗方式，细菌感染证据明确时才考虑抗菌药物，具体方案由接诊医师决定。

鼻窦炎以鼻塞、脓涕、面部胀痛和嗅觉下降为核心表现，病程长短决定急性与慢性分类，症状持续或加重应尽早由耳鼻喉科医师评估。

常见问题

否。急性鼻窦炎早期可为黏白鼻涕，黄绿色脓涕多见于细菌感染或病程较长者，颜色不能单独作为判断依据。

否。过敏性鼻炎以清水样鼻涕和阵发喷嚏为主，鼻窦炎以脓涕和面部胀痛为主，两者可同时存在但本质不同。

否，并非所有患者都需要。急性期通常依据症状和鼻内镜判断，慢性、反复发作或准备手术者才考虑鼻窦CT。

是。儿童除鼻塞脓涕外，常表现为持续咳嗽、夜间加重、口臭和烦躁，因窦口发育特点症状更易反复。

是。病毒性急性鼻窦炎多在7至10天内自行缓解，若超过10天不缓解或加重，则需就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 急性鼻窦炎临床实践指南（2015）

[3] 中华医学会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范