血常规检查注意事项

血常规检查无需空腹，但采血前24小时内应避免剧烈运动、饮酒及高脂饮食，以免影响白细胞、血小板及血脂相关指标的准确性。采血时保持情绪平稳，采血后按压穿刺点3至5分钟，可有效减少皮下淤血与血肿发生。

一、检查前准备要点

1、饮食要求：单纯血常规检查不要求空腹，但若同时检测血糖、血脂、肝功能等项目，需空腹8至12小时。采血前一天晚餐宜清淡，避免摄入动物内脏、油炸食品及酒精类饮品。

2、运动与作息：采血前24小时避免长跑、举重等剧烈运动。剧烈运动可使白细胞计数短暂升高，也可影响血小板参数。采血前一晚保证充足睡眠，避免熬夜。

3、情绪管理：紧张情绪可导致白细胞和中性粒细胞比例出现波动。采血前静坐5至10分钟，保持呼吸平稳。

4、衣着选择：穿袖口宽松的上衣，便于暴露肘部静脉，减少采血时衣袖压迫血管造成的不适。

5、药物告知：部分药物如糖皮质激素、抗凝药等可影响血常规结果，检查前应主动告知医生正在使用的药物，由医生判断是否需要调整。

二、采血过程配合

1、体位与握拳：采血时手臂平放于采血台，掌心向上。握拳动作在穿刺成功后即可松开，反复握拳可使血钾升高，影响部分指标。

2、采血量：成人常规血常规采血量约2毫升，使用紫帽抗凝管，采血后立即轻柔颠倒混匀5至8次，防止血液凝固。

3、晕针处理：既往有晕针史者，采血前告知医护人员，可采取平卧位采血。出现头晕、出汗、恶心时立即示意，平卧休息数分钟多可缓解。

三、采血后注意事项

1、按压方法：拔针后用无菌棉签沿血管走向按压穿刺点3至5分钟，按压时肘部伸直，不要弯曲，不要揉搓。服用抗凝药物者按压时间延长至8至10分钟。

2、淤血处理：穿刺部位出现青紫，24小时内冷敷，24小时后热敷，一般7至10天自行吸收。

3、恢复活动：采血后30分钟内避免提重物、拧毛巾等用力动作，防止穿刺点再次出血。

四、结果影响因素

1、生理波动：白细胞计数在下午略高于清晨，剧烈运动后、餐后、妊娠期均可出现生理性升高。血小板计数在月经期可轻度下降。

2、标本因素：采血不顺利、标本溶血、抗凝不充分均可导致血小板假性降低或白细胞计数失真。北京协和医院检验科发布的《临床检验标本采集指南》（2021年）指出，约60%以上的检验误差发生在分析前阶段，其中标本采集与处理不当是主要原因。

3、复查建议：单次结果轻度异常且无临床症状者，可在1至2周后复查。复查时尽量选择同一时间段、同一采血条件，便于结果对比。

血常规结果的准确性依赖检查前准备、采血操作与标本处理多个环节，规范配合可减少误差。若结果出现明显异常，应携带完整报告至正规医疗机构就诊，由医生结合症状与其他检查综合判断，不宜自行解读或自行用药。

常见问题

否。单纯血常规检查不要求空腹。若同时检测血糖、血脂、肝功能等项目，则需空腹8至12小时，具体以医生开具的检查项目为准。

可以。少量饮用白开水不影响血常规结果。但若同时需要空腹检测其他项目，应避免大量饮水，以免稀释血液影响部分指标。

24小时内冷敷穿刺部位，24小时后改为热敷。避免揉搓和提重物，淤青一般在7至10天自行吸收，无需特殊处理。

会。剧烈运动可使白细胞计数短暂升高，也可影响血小板参数。建议采血前24小时避免长跑、举重等剧烈运动，保持安静状态。

否。无临床症状的轻度异常可在1至2周后复查。复查时尽量保持同一时间段和相同采血条件，便于结果对比，必要时携带报告就诊。

参考资料

[1] 北京协和医院检验科. 临床检验标本采集指南. 2021.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 医疗机构临床实验室管理办法. 2006.

[3] 中华医学会检验医学分会. 临床血液学检验常规项目分析质量要求. 中华检验医学杂志, 2018.

[4] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.