急性咽炎的症状是什么

急性咽炎最典型症状是咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时疼痛加重，常伴发热、头痛、乏力等全身表现。起病较急，症状多在数小时至1天内明显加重，需与扁桃体炎等疾病鉴别。

局部症状的4个主要表现

1、咽痛：是急性咽炎最突出症状，初起为咽部干燥、灼热感，随后发展为明显疼痛，吞咽动作可使疼痛加剧，疼痛可放射至耳部。

2、咽部异物感：咽部常有黏稠分泌物附着，晨起时明显，刺激后可引发刺激性咳嗽，严重时出现恶心。

3、声音改变：炎症累及喉部时，可出现声音嘶哑，讲话费力，但完全失声较少见。

4、咽部充血：医生检查可见咽黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物。

全身症状的3个常见表现

1、发热：体温多在37.5℃至39℃之间，儿童和青少年发热反应往往比成人更明显。

2、头痛与乏力：炎症介质释放可引起全身不适，表现为头痛、四肢酸痛、食欲减退。

3、颌下淋巴结肿大：部分患者下颌角附近淋巴结可触及肿大并伴有压痛，提示炎症向周围淋巴组织扩散。

症状持续时间的判断

急性咽炎自然病程通常为7天左右。根据《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版记载，病毒感染所致者多在5至7天内自行缓解；若症状超过10天未减轻，或出现持续高热、单侧咽痛剧烈、张口困难，需警惕扁桃体周围脓肿等并发症。一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心调查显示，在因咽痛就诊的成人患者中，约38.6%最终确诊为急性咽炎，其中发热比例约为41.2%。

与相似疾病的区分要点

1、急性扁桃体炎：咽痛更剧烈，扁桃体红肿明显，可见脓性分泌物，发热温度通常更高。

2、疱疹性咽峡炎：咽部可见散在灰白色小疱疹，周围有红晕，多见于儿童，由肠道病毒引起。

3、传染性单核细胞增多症：咽痛伴发热、淋巴结肿大、肝脾增大，血常规可见异型淋巴细胞增多。

出现上述症状后，建议适当休息、多饮温水、保持室内空气湿润。若咽痛剧烈影响进食、高热超过3天不退，或出现呼吸困难，应及时到耳鼻咽喉科就诊。急性咽炎症状以咽部局部表现为主，全身反应轻重因病原体和个体免疫状态而异。

常见问题

否。急性咽炎不一定发热，约四成患者出现体温升高，病毒感染引起者体温多为低热，细菌感染时发热比例相对更高。

多数患者咽痛在5至7天内逐渐减轻，若超过10天未缓解或持续加重，需就医排除扁桃体周围脓肿等并发症。

急性咽炎起病急，咽痛明显，常伴发热；慢性咽炎病程长，以咽干、异物感、晨起刺激性咳嗽为主，疼痛较轻。

不完全相同。儿童发热、食欲下降、哭闹等全身表现更突出，咽痛表述可能不明确，需观察吞咽动作和流涎情况。

参考资料

[1] 孙虹，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.急性咽炎诊疗专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(4)：321-326.

[3] 国家卫生健康委员会.耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2020.