鼻炎做哪些检查

鼻炎诊断通常需结合鼻内镜检查与过敏原检测，必要时加做鼻窦影像学检查。检查项目依据症状类型与病程选择，并非所有项目均需完成。

1、鼻内镜检查：用于直接观察鼻腔黏膜色泽、肿胀程度及分泌物性质。过敏性鼻炎多见黏膜苍白水肿，感染性鼻炎则表现为充血与脓性分泌物。该检查是区分鼻炎类型的基础手段，操作时间通常为3至5分钟。

2、过敏原皮肤点刺试验：将常见过敏原提取液微量刺入前臂皮肤，15至20分钟后观察风团与红晕反应。阳性结果可辅助确认过敏性鼻炎致敏原，如尘螨、花粉、真菌等。该项检查前需停用抗组胺药3至7天，具体时长依据药物半衰期由医师判断。

3、血清特异性免疫球蛋白E检测：通过抽血测定针对特定过敏原的免疫球蛋白E浓度。适用于皮肤条件不佳、无法停用抗组胺药或存在皮肤划痕症者。该检测不受皮肤状态与用药影响，但出结果时间通常为1至3个工作日。

4、鼻窦CT检查：当鼻炎伴随持续鼻塞、脓涕、头面部胀痛或怀疑鼻窦炎时，可进行鼻窦CT扫描。依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，CT可清晰显示窦口鼻道复合体及窦腔黏膜状态，为临床分型提供依据。该检查不列为常规鼻炎初筛项目。

5、鼻分泌物涂片与培养：针对反复流脓涕、常规治疗效果不佳者，可取鼻分泌物进行细胞学检查与细菌培养。嗜酸性粒细胞增多提示过敏因素，中性粒细胞增多则倾向感染。细菌培养可明确致病菌种类，指导后续治疗方向。

6、鼻激发试验：仅在过敏原不明确且其他检测结果矛盾时，由专科医师在具备急救条件的医疗机构内实施。该试验将过敏原直接作用于鼻黏膜，观察症状评分与鼻阻力变化。因存在诱发严重过敏反应的风险，不作为一线检查。

7、嗅觉功能评估：部分鼻炎患者主诉嗅觉减退，可采用嗅棒或嗅觉识别测试进行半定量评估。该评估有助于判断嗅觉损伤程度，并作为治疗前后对比的客观指标。

8、血常规与C反应蛋白：用于初步判断是否存在全身感染或过敏状态。过敏性鼻炎患者血常规中嗜酸性粒细胞比例可能升高，感染性鼻炎则常见白细胞总数与C反应蛋白上升。该检查成本低、出结果快，常作为首诊筛查项目。

上述检查中，鼻内镜与过敏原检测为鼻炎分型的核心依据。依据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015）》，过敏性鼻炎诊断需结合典型症状与至少一项过敏原检测阳性结果。检查项目选择应依据症状持续时间、季节规律、伴随症状及既往治疗反应综合决定。检查前应告知医师近期用药史与既往过敏史。检查结果需由接诊医师结合临床表现判读，单一指标异常不直接等同于确诊。

常见问题

否。鼻窦CT仅用于怀疑鼻窦炎、鼻息肉或常规治疗无效者。单纯鼻炎初诊通常不将CT列为必查项目。

是。抗组胺药可抑制皮肤反应，导致假阴性。通常需停药3至7天，具体时长依据药物种类由医师确定。

是。两者敏感性接近，血清检测适用于无法停药或皮肤条件不佳者。但检测结果均需结合症状判读。

是。鼻内镜、过敏原检测及血常规均无需空腹。若需同时进行需空腹的血液检查，应提前咨询医师。

否。培养仅反映鼻腔定植或感染细菌种类，不能单独区分过敏性、血管运动性或感染性鼻炎，需结合其他检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（1）：6-24.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（2）：81-100.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻炎分类和诊断及治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57（4）：393-404.