鼻炎有什么症状做什么检查确诊

鼻炎的核心症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，确诊需结合鼻内镜检查与过敏原检测，必要时加做鼻分泌物涂片或影像学检查。

鼻炎的常见症状

1、鼻塞：程度轻重不一，可为单侧或双侧，间歇性或持续性。过敏性鼻炎多在接触过敏原后突然出现，慢性鼻炎则常呈持续性。

2、流涕：过敏性鼻炎以清水样涕为主，量较多；慢性鼻炎或感染性鼻炎可为黏涕或黏脓涕。

3、打喷嚏：阵发性连续喷嚏是过敏性鼻炎的典型表现，常晨起或接触过敏原后加重。

4、鼻痒：鼻内瘙痒感明显，过敏性鼻炎患者常伴有眼痒、咽喉痒。

5、其他伴随表现：部分患者出现嗅觉减退、头昏、头痛、夜间张口呼吸或睡眠打鼾。

确诊所需检查

1、鼻内镜检查：可直接观察鼻黏膜颜色、肿胀程度及分泌物性质。过敏性鼻炎多见黏膜苍白水肿，慢性鼻炎多见黏膜充血肿胀。该检查是耳鼻喉科门诊的基础操作，通常数分钟内完成。

2、过敏原检测：包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测，用于明确过敏性鼻炎的致敏原。皮肤点刺试验在停用抗组胺药3至7天后进行，具体停药时间需遵医嘱。

3、鼻分泌物涂片：取鼻腔分泌物染色后计数嗜酸性粒细胞，辅助判断过敏性质。该项检查在过敏性鼻炎发作期阳性率较高。

4、鼻激发试验：适用于症状典型但过敏原检测阴性者，需在具备急救条件的医疗机构进行。

5、影像学检查：鼻窦CT用于排除鼻窦炎、鼻息肉等合并病变。单纯鼻炎通常不需要常规CT检查。

数据参考

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，过敏性鼻炎在全球范围内患病率约为10%至20%，中国成人自报患病率约为13.3%。该指南同时指出，鼻内镜检查与过敏原检测是诊断过敏性鼻炎的主要依据。

就诊建议

出现鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒中任意两项且持续超过1周，建议到耳鼻喉科就诊。过敏性鼻炎患者应同时排查是否合并哮喘，因二者常同时存在。鼻部症状反复发作且自行处理无效者，需尽早完成系统检查，避免延误鼻窦炎或鼻息肉的诊断。

常见问题

否。打喷嚏多见于过敏性鼻炎，慢性鼻炎患者以鼻塞和黏涕为主，打喷嚏并不突出，需结合鼻内镜检查判断类型。

否。怀疑过敏性鼻炎时建议做，用于明确致敏原；若临床表现指向慢性鼻炎，医生可能先安排鼻内镜检查，再决定是否加做。

多数人可耐受。检查前鼻腔会喷表面麻醉剂和减充血剂，镜体细软，全程通常数分钟，仅有轻微异物感。

鼻炎以鼻塞、流涕、喷嚏为主；鼻窦炎常伴面部胀痛、嗅觉下降和脓涕。鼻窦CT可帮助区分，单纯鼻炎一般无需CT。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育处方. 中国健康教育中心.