疱疹咽炎是什么

疱疹咽炎是由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染，以咽部散在灰白色疱疹和发热为核心表现，多见于儿童，属自限性疾病，多数在1周左右自行缓解。

1、病原体：主要由柯萨奇病毒A组感染所致，其中A16型较为常见，肠道病毒71型亦可引起。病毒经粪口途径或呼吸道飞沫传播，夏秋季为高发时段。

2、典型表现：起病急，体温常达38摄氏度至40摄氏度，咽痛明显，婴幼儿可表现为拒食、流涎、烦躁。咽部可见直径1毫米至3毫米的灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅溃疡。

3、与疱疹性咽峡炎的区别：两者均以咽部疱疹为特征，但疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组引起，疱疹集中在咽腭弓、软腭、悬雍垂，手、足、臀无皮疹；手足口病则由肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型引起，除咽部疱疹外，手、足、臀部可见斑丘疹或疱疹。

4、诊断依据：依据中国国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》，结合流行病学史、急性发热伴咽痛、咽部典型疱疹即可临床诊断，一般无需病原学检测。

5、病程与转归：发热多在2天至4天内消退，咽部疱疹在5天至7天内愈合。据中国疾病预防控制中心2020年监测数据，疱疹性咽峡炎年发病率约为每10万儿童中300例至500例，绝大多数为轻症。

6、家庭护理：保持口腔清洁，进食温凉流质或半流质食物，避免酸性及粗糙食物刺激溃疡面。发热期间保证液体摄入，防止脱水。患儿需居家隔离至症状完全消失后7天，避免与其他儿童密切接触。

7、就医指征：持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸增快或面色苍白，提示可能为重症肠道病毒感染，需立即就诊。

8、预防措施：培养洗手习惯，饭前便后使用流动水及皂液洗手。高发季节避免带儿童前往人群密集、通风不良的公共场所。玩具及餐具定期清洗消毒，保持室内每日通风2次至3次，每次不少于30分钟。

咽部疱疹伴发热多为肠道病毒感染所致，病程自限，护理重点在于补液与口腔舒适。出现持续高热或神经系统异常表现需及时就医。

常见问题

是。疱疹咽炎由肠道病毒引起，经粪口途径和呼吸道飞沫传播，患儿需隔离至症状消失后7天。

否。两者病原体有重叠，但疱疹咽炎仅咽部有疱疹，手足口病在手、足、臀亦出现皮疹。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医生评估后使用。

多数患儿发热2天至4天消退，咽部疱疹5天至7天愈合，整体病程约1周。

是。成人亦可感染，但多表现为轻微咽痛或无症状，因成人免疫系统较完善，症状通常轻于儿童。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测年度报告. 2020.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.