糖尿病正常范围

糖尿病诊断的正常范围以静脉血浆葡萄糖为准：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于6.0%。任一指标超过上述界限即需进一步评估。

血糖正常值的具体划分

1、空腹血糖：正常范围为3.9至6.1毫摩尔每升。空腹指至少8小时未摄入任何含热量食物。空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，即糖尿病前期。

2、餐后2小时血糖：正常范围低于7.8毫摩尔每升。该值通过口服75克无水葡萄糖耐量试验测得，或按日常进餐后2小时静脉采血测定。7.8至11.1毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：正常范围低于6.0%。该指标反映近8至12周平均血糖水平，不受单次进食影响。5.7%至6.4%之间在部分标准中归为糖尿病前期，6.5%及以上需考虑糖尿病。

4、随机血糖：正常范围低于11.1毫摩尔每升。随机血糖指一日内任意时间点采血，若达到或超过11.1毫摩尔每升并伴有典型高血糖症状，可作为糖尿病诊断依据之一。

5、诊断切点：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，满足其中一项并经复查确认，即可诊断为糖尿病。无典型症状者需在另一天重复检测确认。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，中国是患病人数较多的国家之一。世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分类标准，以及中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，均采用上述静脉血浆葡萄糖切点作为诊断依据。指南同时指出，糖化血红蛋白检测需采用标准化方法，在部分条件下可作为诊断补充指标。

需要区分的几种情况

• 空腹血糖受损：空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。
• 糖耐量减低：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升。
• 糖尿病：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%。

妊娠期女性的诊断标准与普通成人不同，采用空腹血糖5.1毫摩尔每升、餐后1小时10.0毫摩尔每升、餐后2小时8.5毫摩尔每升作为切点，任一达到或超过即诊断为妊娠期糖尿病。

血糖处于正常范围并不等于可以长期忽视监测。年龄超过40岁、体重超标、有糖尿病家族史、既往分娩巨大儿或患有妊娠期糖尿病、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。已处于糖尿病前期者，建议每6个月复查一次，并在医生指导下通过饮食调整和规律运动延缓进展。

常见问题

不算。空腹血糖6.3毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，未达到糖尿病诊断切点7.0毫摩尔每升，但需复查并评估餐后血糖。

需要干预，但通常不立即用药。糖化血红蛋白6.2%处于糖尿病前期范围，应通过饮食控制、增加运动并每3至6个月复查，由医生判断是否进展。

是。餐后2小时血糖正常范围低于7.8毫摩尔每升，7.5毫摩尔每升在正常范围内，但仍建议结合空腹血糖和糖化血红蛋白综合判断。

否。妊娠期采用更严格切点，空腹血糖5.1毫摩尔每升、餐后1小时10.0毫摩尔每升、餐后2小时8.5毫摩尔每升，任一达到或超过即可诊断。

是。年龄超过40岁、体重超标、有糖尿病家族史或高血压血脂异常者，建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.