牙周病有哪些

牙周病是一组累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的慢性感染性疾病，主要包括牙龈炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、牙周脓肿和伴有牙周组织破坏的全身相关性疾病。牙龈炎仅累及牙龈，及时处理可逆；一旦牙槽骨吸收，病变不可逆。

牙周病的主要类型

1、牙龈炎：病变局限于牙龈边缘和龈乳头，表现为刷牙出血、牙龈红肿、口臭，龈沟深度一般不超过3毫米，无附着丧失，去除菌斑和牙石后炎症可消退。

2、慢性牙周炎：最常见类型，多见于35岁以上人群，起病缓慢，牙龈出血与牙周袋并存，牙槽骨呈水平或垂直吸收，随病程进展出现牙齿松动、移位甚至脱落。

3、侵袭性牙周炎：多发生于35岁以下，进展快，菌斑量与组织破坏程度不成比例，常有家族聚集性，早期即可出现前牙扇形移位和磨牙区深牙周袋。

4、牙周脓肿：在牙周袋基础上发生的急性化脓性感染，表现为牙龈局部隆起、疼痛明显、牙齿松动加重，可伴发热和区域淋巴结肿大。

5、伴有全身疾病的牙周炎：糖尿病、人类免疫缺陷病毒感染、白血病等可改变牙周组织对菌斑的反应，其中糖尿病与牙周炎存在双向关系，血糖控制差者牙周破坏更重。

流行病学与危险因素

第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，中国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%，提示牙周病在成年人群中高度普遍。危险因素包括牙菌斑生物膜、牙石、吸烟、糖尿病、遗传易感性、咬合创伤、不良修复体和口呼吸等，其中吸烟和糖尿病是影响牙周病进展的重要可控因素。

牙周病与全身健康存在关联。牙周感染可作为炎症介质来源，与心血管疾病、糖尿病、不良妊娠结局等存在流行病学相关性，但相关性不等于因果关系，需结合个体情况由医生评估。

识别与处理

牙龈出血、牙龈红肿、持续性口臭、牙缝变大、牙齿松动、咀嚼无力是常见信号。出现上述表现应到口腔科进行牙周检查，包括牙周探诊深度、附着丧失、出血指数和影像学检查。基础治疗包括菌斑控制、龈上洁治和龈下刮治，病情稳定者每6至12个月复查一次；处于活动期或术后维护阶段者需按医生安排缩短复查间隔。

牙周病可防可控，核心在于长期清除菌斑和定期专业维护。已发生牙槽骨吸收者无法自行恢复，需通过治疗控制炎症、延缓破坏。

常见问题

否。牙周病由菌斑生物膜引起，牙龈炎阶段去除菌斑牙石后可恢复，但已出现牙槽骨吸收的牙周炎不能自愈，需专业治疗和长期维护。

不一定。刷牙出血常见于牙龈炎，也可能与血液系统疾病、药物等有关。持续出血应就诊检查牙周状况和全身因素，明确原因。

会。牙周炎持续破坏牙周膜和牙槽骨，支持组织减少后牙齿逐渐松动，最终可脱落。早期治疗和定期维护能延缓这一过程。

有。糖尿病与牙周炎存在双向关系，血糖控制不佳会加重牙周破坏，牙周炎症也可能影响血糖控制，两者需同时管理。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会相关共识