桂枝的功效与主治病证

桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的功效，主治风寒感冒、寒凝血滞诸痛证、痰饮水肿及心悸奔豚等病证。其应用需辨证属寒证或阳气不足者，温热病及阴虚火旺者不宜使用。

功效与主治对应关系

1、发汗解肌：针对外感风寒表证。桂枝能解肌发表，对于表实无汗者常与麻黄配伍，对于表虚有汗者常与白芍配伍，以调和营卫。需注意，风寒表证有汗与无汗，其配伍思路不同。

2、温通经脉：针对寒凝血滞引发的疼痛。桂枝能温通血脉，散寒止痛。适用于胸阳不振所致胸痹心痛、中焦寒凝所致胃脘腹痛、以及妇女寒凝血瘀所致月经不调与痛经。不同部位的寒凝疼痛，常需配伍相应引经药物。

3、助阳化气：针对阳气不足、水湿内停证。桂枝可温助脾肾之阳，化气行水。用于痰饮病见胸胁支满、目眩心悸，或水湿内停所致小便不利、水肿。常与茯苓、白术等配伍。

4、平冲降逆：针对心阳不足、下焦寒水上冲所致奔豚气。桂枝能温通心阳，平冲降逆，常与甘草、牡蛎等配伍使用。

使用注意与证据参考

桂枝性温，易助热伤阴。温热病高热、阴虚火旺、血热妄行诸证均当忌用。孕妇及月经过多者需慎用。2020年版《中华人民共和国药典》记载桂枝用量为3至10克。该药典同时指出，桂枝含有挥发油，入汤剂不宜久煎，以免有效成分散失。据《中国药典》2020年版一部记载，桂枝来源为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。

核心结论

桂枝主治病证以寒证、阳气不足证为核心，温热病及阴虚火旺者禁用。具体配伍需依据表虚、表实、寒凝部位及阳气虚损程度而定，不可一概而论。

常见问题

否。桂枝性温，功效为发汗解肌，适用于风寒感冒。风热感冒见发热重、咽喉肿痛、黄痰者使用桂枝，可能加重热象。

是，但仅限寒凝血瘀型。桂枝温通经脉，适用于经期腹痛、经色暗有血块、得温痛减者。血热或阴虚所致月经先期、量多者不宜。

否。两者同源于樟科植物肉桂，但药用部位不同。桂枝为其干燥嫩枝，偏于发汗解肌、温通经脉；肉桂为其干燥树皮，偏于补火助阳、散寒止痛。

否。桂枝含挥发油，久煎易导致有效成分散失。常规煎煮时，桂枝宜后下或煎煮时间不宜过长，具体应遵医嘱。

温热病高热者、阴虚火旺见口干咽燥盗汗者、血热妄行见出血倾向者，以及孕妇和月经过多者，均应避免或慎用桂枝。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2020年版一部[M].北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 钟赣生.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2016.

[3] 高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2007.