急慢性肾炎在平时应该如何调养

急慢性肾炎的平时调养核心在于减轻肾脏负担、控制基础病、预防感染和定期监测，而非依赖单一食物或偏方。调养方案需根据急性期与慢性期、肾功能分期分别制定，急性期以休息和对症处理为主，慢性期以长期生活方式管理为主。

1、限盐控水：每日食盐摄入量控制在5克以下，出现水肿或高血压时需降至3克以下；饮水量根据尿量调整，一般以前一日尿量加500毫升为参考，水肿明显者需进一步限制。

2、蛋白摄入分级：肾功能正常者每日每公斤体重摄入0.8至1.0克优质蛋白；肾功能下降者降至0.6至0.8克，其中优质蛋白占比不低于50%，来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉。

3、钾磷管理：血钾升高者限制香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物；血磷升高者减少动物内脏、坚果、全谷类摄入，必要时遵医嘱使用磷结合剂。

4、血压控制：目标血压一般低于130/80毫米汞柱，合并糖尿病或蛋白尿者需更低。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，慢性肾脏病患者血压控制应个体化，优先选用对肾脏有保护作用的降压药物。

5、感染预防：每年接种流感疫苗，必要时接种肺炎疫苗；避免去人群密集场所，注意口腔和皮肤清洁，出现咽炎、扁桃体炎、皮肤感染时及时治疗。

6、避免肾损伤因素：禁用或慎用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸的中草药；避免造影剂检查前未评估肾功能；戒烟限酒，避免熬夜和剧烈运动。

7、定期监测：每3至6个月复查尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、估算肾小球滤过率和电解质；病情稳定者每6至12个月评估一次，调整用药期间需增加监测频率。

8、急性期调养：急性肾炎起病后需卧床休息2至4周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后逐步下床活动；饮食以低盐、适量蛋白为主，记录每日出入量。

9、慢性期调养：慢性肾炎患者可从事轻体力工作，避免劳累；坚持低盐、低脂、优质低蛋白饮食；合并贫血者补充铁剂和促红细胞生成素，合并酸中毒者纠正酸碱失衡。

10、心理与运动：保持情绪稳定，避免焦虑和抑郁；病情稳定者每周进行5次、每次30分钟的中等强度有氧运动，如散步、太极拳，避免竞技性运动。

据国家卫生健康委员会发布的《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2023年版）》，慢性肾脏病管理应包含生活方式干预、血压血糖控制、蛋白尿管理和并发症处理四个维度。一项纳入超过5万例中国成年人的流行病学调查显示，慢性肾脏病患病率约为8.2%，而知晓率不足15%，提示定期尿检和肾功能评估对早期发现和调养至关重要。

日常调养不能替代药物治疗，出现水肿加重、尿量骤减、血压难以控制、恶心呕吐或呼吸困难时需及时就医。调养方案需在肾内科医师指导下根据个体情况调整，避免自行停药或加用保健品。

常见问题

可以，但需控制量。大豆蛋白属于优质蛋白，肾功能正常者可适量摄入；肾功能下降者需计入每日蛋白总量，避免过量增加肾脏负担。

无水肿且尿量正常者每日饮水1500至2000毫升；有水肿或尿量减少者以前一日尿量加500毫升为参考，具体需遵医嘱调整。

能。流感疫苗可降低感染诱发肾炎加重的风险，建议每年接种。接种前需告知医生病情和用药情况，由医生评估时机。

需根据病情决定。血压控制良好、肾功能稳定、尿蛋白定量较低者可在肾内科和产科共同评估后妊娠；病情活动期不建议怀孕。

常规复查尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、估算肾小球滤过率、电解质和血压。病情稳定者每3至6个月一次，调整用药期间需增加频率。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2023年版）. 2023.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 2024.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性肾脏病流行病学调查. 2020.