急慢性肾炎应该要用什么方法

急性肾炎与慢性肾炎的处理方法不同，急性肾炎以对症支持为主，多数患者随病程可逐渐恢复；慢性肾炎以长期控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能下降为核心，需由肾内科医生制定个体化方案。

急性肾炎的处理重点

1、休息与活动：急性期需卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，可逐步增加活动量。

2、饮食调整：存在水肿或高血压时，每日食盐摄入量应控制在3克以内；出现氮质血症时，需限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主。

3、感染灶处理：若存在明确感染灶，需在医生指导下控制感染，避免使用对肾脏有损害的药物。

4、对症治疗：水肿明显者可使用利尿剂，血压升高者需控制血压，具体方案由肾内科医生根据病情决定。

5、透析指征：少数患者出现急性肾损伤、严重高钾血症或容量负荷过重时，需接受临时透析治疗。

慢性肾炎的处理重点

1、血压控制：多数慢性肾炎患者血压应控制在130/80毫米汞柱以下，具体目标由医生根据年龄和并发症调整。

2、尿蛋白管理：尿蛋白定量较高者，医生可能考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，这类药物兼具降压和减少尿蛋白的作用。

3、饮食管理：慢性肾炎患者每日食盐摄入量建议低于5克；蛋白质摄入量需根据肾功能分期调整，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。

4、避免肾毒性因素：避免自行使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素及来源不明的中草药，具体用药需咨询肾内科医生。

5、定期监测：每3至6个月复查尿常规、尿蛋白定量、血肌酐和估算肾小球滤过率，病情变化时增加复查频率。

《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》指出，慢性肾脏病患者的管理应包括血压控制、蛋白尿管理和并发症处理。一项由中国肾脏病学界组织的全国性流行病学调查显示，中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，该数据发表于《柳叶刀》2012年。这提示慢性肾炎作为慢性肾脏病的重要病因之一，需要长期规范管理。

急性肾炎与慢性肾炎的共同点是均需定期监测尿常规和肾功能，区别在于急性肾炎侧重对症支持与等待自愈，慢性肾炎侧重长期延缓进展。两者均不建议自行使用偏方或来源不明的药物。

核心结论重申：急性肾炎以对症支持为主，慢性肾炎以长期控制血压和尿蛋白、延缓肾功能下降为主，均需肾内科医生制定方案。

常见问题

是。多数急性肾炎患者经休息和对症支持后可逐渐恢复，但需定期复查尿常规和肾功能，少数重症患者需透析治疗。

是。多数慢性肾炎患者需长期用药控制血压和尿蛋白，具体用药方案由肾内科医生根据病情调整，不可自行停药。

急性肾炎伴水肿或高血压者每日食盐低于3克；慢性肾炎患者每日食盐低于5克。具体限量由医生根据病情制定。

是。急性期需卧床休息，病情稳定后可逐步增加活动量；慢性肾炎病情稳定者可行散步等中等强度运动，避免剧烈运动。

否。并非所有肾炎都会发展成尿毒症，但慢性肾炎若控制不佳，部分患者可能逐渐进展至肾功能衰竭，需长期规范管理。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治相关文件