生甘草与炙甘草区别

生甘草与炙甘草的核心区别在于炮制方式不同，进而导致药性、功效侧重与适用人群存在差异。生甘草偏于清热解毒、化痰止咳；炙甘草经蜜炙后偏于补脾益气、缓急止痛、调和诸药。两者虽同出一物，但临床用途并不相同。

1、炮制方式：生甘草为甘草切片直接干燥入药；炙甘草为甘草片加炼蜜拌炒后入药，蜂蜜用量与炒制火候影响成品性状。

2、性味差异：生甘草味甘、性偏凉；炙甘草经蜜炙后性偏温，甘味更厚，补益之力增强。

3、功效侧重：生甘草长于清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛；炙甘草长于补脾和胃、益气复脉、缓急止痛，并更常用于调和诸药。

4、适用情形：生甘草多用于咽喉肿痛、咳嗽痰多、疮疡肿毒、药食中毒等偏热或偏实之证；炙甘草多用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心悸气短、脉结代等偏虚之证。

5、经典方剂举例：炙甘草汤中以炙甘草为君，取其益气复脉之功；桔梗汤中以生甘草与桔梗配伍，取其清热利咽、化痰止咳之效。方剂不同，选用的炮制品不同。

6、成分变化：甘草经蜜炙后，部分黄酮类成分含量可发生变化，蜂蜜本身也引入糖类等成分，使炙甘草在补益与调和方面更具优势。该变化属于炮制引起的药性调整，并非简单叠加。

7、使用注意：两者均不宜长期大量服用。甘草及其炮制品可能引起水钠潴留、血压升高、低钾血症等不良反应。水肿、高血压、低钾血症、肾功能不全者应慎用；不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用。具体选用哪一种，应由中医师或中药师根据证候判断，不宜自行长期泡水代茶饮。

《中华人民共和国药典》2020年版一部收载甘草与炙甘草为两种饮片规格，明确区分其炮制方法与性味归经。中国药典作为国家药品标准，对两者的质量标准均有规定。临床与调剂中，处方写“甘草”通常指生甘草，写“炙甘草”则明确为蜜炙品，二者不可随意替代。

生甘草偏清热化痰，炙甘草偏补脾益气，炮制不同则药性不同，选用需依据证候与方剂要求，不宜混用。

常见问题

否。两者药性不同，生甘草偏清热，炙甘草偏补益，能否替代取决于方剂与证候，通常不可随意互换。

否。炙甘草同样含有甘草酸类成分，长期大量服用仍可能引起血压升高、低钾血症等问题，安全性取决于剂量与疗程。

需辨证选择。咽痛咳嗽偏热者多选生甘草，脾虚乏力者多选炙甘草，但不建议长期代茶饮，应咨询中医师。

通常给付生甘草。若需蜜炙品，处方会明确写“炙甘草”，调剂时不应自行替换。

传统配伍禁忌中，甘草不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用，属“十八反”内容，应遵医嘱。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 钟赣生. 中药学. 北京：中国中医药出版社.

[3] 李冀. 方剂学. 北京：中国中医药出版社.

[4] 国家中医药管理局. 中药饮片炮制规范相关文件.