生甘草和炙甘草的区别

生甘草与炙甘草的核心区别在于炮制方式不同，进而导致药性、功效与适用人群存在差异。生甘草偏于清热解毒、化痰止咳；炙甘草经蜂蜜炮制后偏于补脾益气、缓急止痛、调和诸药。二者均属甘草不同炮制品，不可互相替代使用。

二者差异的具体表现

1、炮制方法：生甘草为甘草切片直接干燥入药；炙甘草为甘草切片加炼蜜拌炒至不粘手，蜂蜜用量与火候影响成品质量，传统标准要求炒至表面深黄色、略带黏性。

2、性味归经：生甘草味甘性平偏凉，归心、肺、脾、胃经；炙甘草味甘性温偏补，归心、肺、脾、胃经，蜂蜜炮制后温补之性增强。

3、主要功效：生甘草长于清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛；炙甘草长于补脾益气、复脉定悸、缓急止痛、调和诸药。两者在“缓急止痛”上有重叠，但侧重不同。

4、适用方向：生甘草多用于咽喉肿痛、咳嗽痰多、疮疡肿毒、药物或食物中毒辅助处理；炙甘草多用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心悸气短、脉结代等虚证调理。

5、用法用量参考：2020年版《中华人民共和国药典》规定甘草每日用量为2至10克。生甘草用于清热解毒时多入煎剂或含服；炙甘草用于补益时多入复方煎服。具体用量需由中医师根据体质与病情确定。

6、使用注意：甘草不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用，此为中药“十八反”内容。湿盛胀满、水肿者不宜使用；长期大量服用甘草可能引起水钠潴留、血压升高等不良反应。国家药品监督管理局2021年发布的药品不良反应监测年度报告提示，含甘草制剂需关注假性醛固酮增多症风险。

循证依据

中国中医科学院中药研究所对甘草炮制前后成分变化的研究显示，炙甘草中甘草苷、异甘草苷等黄酮类成分含量较生甘草有所下降，而甘草酸含量相对稳定，这为二者功效差异提供了物质基础。该研究结果收录于《中国中药杂志》相关炮制研究文献。

选择原则

• 热证、实证、咽喉不利者，多选生甘草。
• 虚证、寒证、心悸气短者，多选炙甘草。
• 调和诸药时，方剂中多用炙甘草；清热解毒方中多用生甘草。
• 无论选用哪一种，均需在中医师指导下配伍使用，不宜自行长期煎服。

生甘草与炙甘草因炮制不同而功效各异，选用需依据寒热虚实辨证。二者均含甘草酸，长期大量服用存在健康风险，应在专业人员指导下合理使用。

常见问题

否。二者炮制不同、药性相反，生甘草偏清热，炙甘草偏温补，代替使用可能改变方剂整体方向，应遵医嘱选用。

是。炙甘草传统炮制方法为炼蜜拌炒，蜂蜜用量与炒制火候直接影响成品质量，药典对炙甘草性状有明确要求。

有。甘草含甘草酸，长期大量服用可能引起水钠潴留、血压升高、低血钾等，连续服用不宜超过医师建议周期。

湿盛胀满、水肿、高血压未控制者不宜使用。孕妇、儿童及正在服用其他药物者，需先咨询中医师或药师。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局.国家药品不良反应监测年度报告（2021年）.2022.

[3] 中国中医科学院中药研究所.甘草炮制前后化学成分变化研究.中国中药杂志.

[4] 高学敏.中药学（新世纪第四版）.中国中医药出版社，2016.