炙甘草的作用与功效

炙甘草是甘草经蜂蜜炙制后的炮制品，主要作用为补脾益气、复脉定悸、缓急止痛、润肺止咳、调和药性，常用于脾胃虚弱、心动悸、脉结代及咳嗽等证，但不可长期大量服用。

核心功效分述

1、补脾益气：炙甘草性味甘平，归脾、胃经，蜜炙后补益之力增强。针对脾胃虚弱所致倦怠乏力、食少便溏，常与党参、白术同用，代表方剂四君子汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，为健脾益气基础方。

2、复脉定悸：炙甘草是治疗心动悸、脉结代的要药。东汉张仲景《伤寒论》所载炙甘草汤，以炙甘草为君药，配伍人参、生地黄、阿胶等，用于气阴两虚、心脉失养所致心悸。现代临床将炙甘草汤用于部分心律失常的辅助调理，需在医师辨证下使用。

3、缓急止痛：炙甘草甘能缓急，对脾胃虚寒或阴血不足引起的脘腹、四肢挛急疼痛有缓解作用。芍药甘草汤即由白芍与炙甘草组成，出自《伤寒论》，用于筋脉拘急类病证。

4、润肺止咳：蜜炙后润肺之力增强，用于肺虚咳嗽、气短。常与杏仁、阿胶等配伍，如补肺阿胶汤。外感风寒咳嗽初期不宜单独使用。

5、调和药性：炙甘草在复方中可缓和附子、大黄等药的峻烈之性，降低刺激，同时协调诸药。多数方剂将其作为使药使用，用量一般较小。

用量与风险

《中华人民共和国药典》2020年版规定甘草日用量为2至10克。炙甘草虽经炮制，仍含甘草酸，长期大剂量服用可致水钠潴留、血压升高、低血钾等假性醛固酮增多症表现。一项发表于《药物不良反应杂志》2019年的国内回顾性分析提示，连续服用甘草制剂超过6周且日剂量偏高者，出现血压升高与血钾降低的风险增加。水肿、高血压、低钾血症及肾功能不全者应慎用；不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用。

适用与禁忌

炙甘草偏于温补，脾胃虚寒、心悸气短、肺虚久咳者相对适宜；湿盛胀满、呕吐泛酸者不宜。生甘草偏于清热解毒，炙甘草偏于补益，二者不可混用。病情稳定者按医师处方每日2至3次服用；调整用药期间需复诊评估，不可自行加量或延长疗程。

炙甘草以补脾益气、复脉定悸为主要价值，须辨证使用并控制剂量与疗程，湿热内盛及水肿者不宜服用。

常见问题

否。炙甘草含甘草酸，长期泡水饮用可能引起血压升高、低血钾与水肿，建议在医师指导下限定疗程，连续服用不宜超过数周。

二者来源相同，炮制不同。生甘草偏清热解毒、祛痰止咳；炙甘草经蜜炙后偏补脾益气、复脉定悸，调和药性，临床需辨证选用。

不能简单肯定。炙甘草汤可用于部分气阴两虚型心悸的辅助调理，但早搏病因复杂，须经心内科评估，不可自行用炙甘草替代规范治疗。

水肿、高血压、低钾血症、肾功能不全者及湿盛胀满者不宜服用；孕妇与儿童须在医师指导下使用，不可自行长期服用。

《中华人民共和国药典》2020年版规定甘草日用量为2至10克，炙甘草应在此范围内由医师根据病情确定，不可超量或长期服用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）[M].北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 张仲景.伤寒论[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[3] 太平惠民和剂局方[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[4] 药物不良反应杂志.甘草制剂相关假性醛固酮增多症回顾性分析[J].2019.