桔梗甘草汤是生甘草吗

桔梗甘草汤传统使用生甘草，不是炙甘草。该方出自《伤寒论》，原方明确标注甘草为生用，取其清热解毒、利咽止痛之效，炙甘草偏于补中益气，与桔梗配伍的宣肺利咽方向不一致。

1、原方出处与组成：桔梗甘草汤即《伤寒论》中的桔梗汤，原文组成为桔梗一两、甘草二两，甘草未标注炙法，按汉代炮制习惯及后世通行版本，均以生甘草入方。2020年版《中华人民共和国药典》一部收载甘草项下，明确区分甘草与炙甘草两种饮片规格，生甘草功能为清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药。

2、炮制差异带来的功效偏移：生甘草性味甘平，偏于清热解毒、润肺利咽；炙甘草经蜜炙后，性味转甘温，偏于补脾益气、缓急止痛、调和诸药。两者虽同出一物，但炮制后功效方向已有明确区分，不能互相替代。

3、配伍逻辑：桔梗苦辛平，开宣肺气、利咽排脓；生甘草清热解毒、缓急止痛。两药相合，一宣一清，针对咽喉红肿疼痛、肺气不宣之证。若改用炙甘草，温补之力增强，清热解毒之力减弱，与原方主治方向不符。

4、临床应用场景：桔梗汤在《伤寒论》中主治少阴病咽痛，属热证、实证范畴。生甘草的清热作用与桔梗的宣散作用相配，适用于咽喉红肿、疼痛、声音嘶哑等表现。若患者兼有脾胃虚弱、中气不足，则需在医师辨证后另行考虑配伍，不宜自行以炙甘草替换生甘草。

5、权威依据：2020年版《中华人民共和国药典》一部对甘草与炙甘草分别列出性味归经、功能主治与用法用量，为饮片规格选用提供法定依据。《伤寒论》第311条原文为“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤”，方后注中甘草未标炙，历代注家如成无己、柯琴等均按生甘草理解。

6、常见混淆原因：部分中成药或方剂汇编在转载时未严格区分生甘草与炙甘草，导致出现“桔梗甘草汤用炙甘草”的说法。另有将桔梗汤与桔梗甘草汤混称的情况，实际上二者为同一方剂的不同称谓，但甘草规格不应因此改变。

常见问题

否。原方使用生甘草，取其清热解毒利咽之效，炙甘草偏于温补，替换后功效方向改变，不建议自行替代。

出自东汉张仲景所著《伤寒论》，原文第311条记载“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤”。

是。2020年版《中华人民共和国药典》一部将甘草与炙甘草分别列项，各自规定性味归经、功能主治与用法用量。

主要针对少阴病咽痛属热证者，表现为咽喉红肿疼痛、声音嘶哑等，需由医师辨证后使用。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论. 东汉.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 南京中医药大学. 中药大辞典（第二版）. 上海科学技术出版社，2006.