张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.保持适当休息与避免重体力活动
腰椎间盘突出现象通常由椎间盘纤维环破裂导致髓核向外膨出,压迫神经根或脊髓引起。初期症状明显时,应卧床休息2-3周,但时间不宜过长,以免肌肉萎缩和关节僵硬。同时避免搬抬重物、弯腰过多等加重椎间盘压力的动作。
2.药物治疗
(1)非甾体类抗炎药能有效缓解疼痛和炎症反应,例如布洛芬或双氯芬酸。
(2)必要时可在医生指导下注射激素类药物,如局部注射糖皮质激素减轻神经根水肿。
(3)神经病理性疼痛明显者,可使用镇痛药或改善神经代谢的药物,如加巴喷丁或维生素B族。
3.物理治疗
(1)热敷、电疗、超声波治疗可促进血液循环和组织修复。
(2)牵引治疗在某些患者中能够减轻神经受压,但不适用所有情况,需谨慎选择。
(3)针灸、中频治疗等传统疗法对症状缓解有辅助作用。
4.康复训练
(1)核心肌群训练:增强腹肌和背肌的力量以支撑腰椎。例如平板支撑,每次10-30秒,可逐渐延长时间。
(2)仰卧抬腿:双腿微曲,缓慢抬起约30度后放下,每组20次。
(3)游泳和瑜伽:低冲击运动对腰椎保护较好,水中运动尤其减轻了脊柱负荷。
5.生活方式调整
(1)控制体重,通过饮食和运动减少对椎间盘的长期压力。
(2)改善坐姿,长时间伏案工作时保持腰背挺直,避免久坐超过1小时,每小时起来活动5分钟以上。
(3)睡眠时选择较硬的床垫,使腰椎处于自然曲线状态。
6.手术干预(仅在严重情况下考虑)
如果非手术治疗无效或出现马尾综合征(如大小便失禁、会阴麻木),可能需要微创手术或椎间盘切除术。
上述方法结合应用可有效缓解多数腰椎间盘突出的症状,但过程中需根据病情变化及时调整策略。
