周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
乳牙滞留是儿童换牙期常见现象，需根据滞留原因和牙齿状态采取不同处理方式。核心结论包括：1、滞留乳牙未松动时需评估恒牙萌出位置；2、滞留乳牙已松动可尝试自然脱落或饮食促进；3、恒牙已萌出而乳牙未脱需及时拔除；4、多颗乳牙滞留需排查全身性病因；5、拔牙后需注意口腔卫生和恒牙引导。
若恒牙胚位置正常，可等待3至6个月，期间每2至3个月复查一次。若恒牙胚位置异常或牙根吸收不足，需由医生决定是否拔除。X光显示恒牙牙根发育超过三分之二时，干预时间应提前。
2、滞留乳牙已松动且恒牙可见于牙龈表面时，可尝试增加咀嚼频率，如啃咬苹果、玉米等硬质食物，每日建议3至5次，每次10至15分钟。若2至3周后仍不脱落，应就医处理。自行摇晃乳牙时需注意力度，避免牙龈损伤。
拔牙最佳时间为恒牙萌出1至2个月内，超过3个月可能导致恒牙错位或牙弓发育异常。拔牙后恒牙常能自行调整至正常位置，但若6个月后仍明显歪斜，需整畸评估。
4、多颗乳牙滞留且伴有恒牙萌出延迟时，需排查全身性因素，如佝偻病、甲状腺功能减退或遗传性牙根吸收障碍。建议进行血钙、血磷、碱性磷酸酶及甲状腺激素检测。若检测异常，需在儿科医生指导下治疗原发病，再处理牙齿问题。
拔牙后24小时内避免热饮和剧烈运动；使用冰袋冷敷患处，每次15分钟间隔30分钟；进食时避开拔牙侧，推荐温凉流质食物如粥、酸奶。术后第2天可轻柔刷牙，但需避免触碰血凝块。若出现持续出血或疼痛，需在24小时内复诊。
乳牙处理不当可能影响恒牙排列和颌骨发育。建议儿童自6岁起每半年进行一次口腔检查，重点观察换牙顺序和牙齿松动情况。若发现乳牙滞留超过正常换牙时间6个月，或恒牙萌出位置异常，应尽早就医。日常注意培养儿童双侧咀嚼习惯，减少精细软食摄入，可有效预防乳牙滞留。