魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖耐检查（口服葡萄糖耐量试验）是诊断糖代谢异常（如妊娠期糖尿病或2型糖尿病）的关键手段。为确保结果准确，受检者需遵循以下核心注意事项：检查前三天保持正常饮食，检查前8-12小时严格禁食禁水，检查过程中避免剧烈活动，并携带相关病历资料。以下将分点详细说明具体操作流程与禁忌。
检查前三日，每日碳水化合物摄入量应维持在150-200克（约相当于250-400克主食），避免刻意减少或增加主食量。过度限制碳水化合物可能导致假阳性结果，而暴饮暴食则可能引起血糖波动。
检查前一日晚餐建议在晚上8点前完成，选择清淡易消化的食物，如全麦面包、蔬菜汤或蒸鱼，避免油炸、高糖或高脂肪食物（如蛋糕、红烧肉）。
检查前8-12小时需完全禁食，但可少量饮水（不超过50毫升），口渴时可湿润嘴唇。任何含糖饮料、茶水或咖啡均需禁止，以免干扰基础血糖值。
检查当天清晨应保持静坐或平卧状态，避免任何形式的剧烈运动（如快走、爬楼梯），因为运动会加速葡萄糖代谢，导致血糖值异常降低。
抽血前需空腹坐位休息至少15分钟，保持情绪稳定。紧张或焦虑可能通过神经内分泌反应升高血糖，影响结果。
抽取空腹静脉血后，需在5分钟内饮用含75克葡萄糖的溶液（通常为300毫升温水溶解）。需注意：从饮用第一口开始计时，5分钟内匀速喝完，不可过快或过慢。过快可能引发恶心呕吐，过慢则影响血糖峰值。
饮用糖水后至检查结束（通常为2小时），需完全禁食禁水，包括口香糖或任何含糖药物。期间可静坐休息，避免走动或交谈，以减少能量消耗。
若出现恶心、头晕或冷汗等低血糖症状，需立即告知医护人员。严重不适时（如呕吐），可能需终止试验并重新安排检查日期。
检查过程中需按时配合抽血：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时各抽血一次（部分医院可能增加0.5小时或3小时节点）。每次抽血需严格准时，误差超过5分钟需重新调整方案。
正在服用的药物需提前向医生说明：例如糖皮质激素、利尿剂（如氢氯噻嗪）、口服避孕药或抗癫痫药物（如苯妥英钠），可能干扰糖代谢。医生会根据情况评估是否需停药或调整检查时间。
急性感染（如感冒、发烧）、外伤或手术恢复期应延期检查，因为应激状态会升高血糖，掩盖真实代谢水平。
妊娠期女性需注意：糖耐检查通常在孕24-28周进行，但若存在糖尿病高危因素（如肥胖、家族史），可能需提前至孕早期筛查。检查前无需刻意减少水果或甜食摄入，但应避免暴食。
糖耐检查的准确性高度依赖受检者的配合度。严格遵循禁食时间、保持静息状态、按时完成抽血是避免误诊的关键。若有任何不适应及时与医护人员沟通，切勿擅自调整流程。检查结果异常时，需结合空腹血糖、糖化血红蛋白等指标综合评估，由专业医师制定干预方案。